책소개의학은 끊임없이 발전하고 있다. 시대와 세대가 그리고 사람이 바뀌어도 우리 모두가 소중히 아끼는 학문의 진리는 때로는 녹은 슬어도 변하지 않는 다는 사실이다. 태고 때부터 지구상의 모든 생물이 지상의 환경 변화에 잘 적응하여 오늘날까지 생존 할 수 있었던 것은 생물의 내적 환경의 항정성을 잘 보장하는 신장이 있었기 때문이라고 할 수 있다. 1953년 뉴욕대학 Homer W. Smith는 신장의 기능은 소변을 만드는 단순한 장기라고 할 수 있지만, 깊이 생각할수록 철학 그 자체의 소재를 만든다.라고 한 바 있다.이 책은 수액, 전해질 그리고 산염기대사의
문제점을 해결하기 위한 쉬운 접근법을 제공하기 위해 쉽고 재미있게 기초적인 문제를 다루었다. 또한 자기 평가를 위해 연습문제를, 진단과 치료를 위해 각 장마다 중요한 요소를 간단히 기술하였다.그리고 병태생리의 세부적인 지식에 얽매이기 보다는 임상적인 문제로 접근하고, 해결하는 방법을 습득하는 것이 더욱 좋다고 느껴 교육적이고 임상적인 가르침을 주고자 하였다.
이 책의 기초는 1984년 뉴욕 주립대학교 유학 시 Hugh J. Carroll 연구실에서 Man Oh교수의 도움으로 설계되었으며, 의과대학생, 각과 전공의, 펠로우들이 환자를 진료하는 데 유용하도록 가다듬었다.
마지막장에는 신세뇨관에 전해질 운반체의 분자 생물학적인 접근방법으로 현재까지 알려진 유전적질환의 내용을 첨가하였다.
같은 길을 가는 동료 및 선배님들께서 책의 내용에 시정해야 할 곳이 있으면 거리낌 없이 지적하여 주셨으면 한다. 그리고 적극적으로 도움을 주시고 출판에 수고하여 주신 고려의학 최병진 사장님께 감사를 드린다목차제 1 장 수분과 전해질대사의 기초
체액의 분포와 그 조성 ·· 1
Starling forces · 8
삼투질 농도(Osmolality) · 9
이온 펌프(Ion pump) 15
수소 이온 농도의 개념 16
측정 단위 · 16
연습문제 · 19
제 2 장 산 - 염기 평형의 장애
신장에서 체액의 pH조절 21
산-염기 산혈증 및 알칼리증의 정의 23
대사성 산증 28
신장성 산증 · 30
신외성 산증 · 43
대사성 알칼리증 62
호흡성 알칼리증 72
호흡성 산증 74
산-염기 조절 장애 시 보상작용 76
혼합형 산-염기 장애 80
연습문제 · 85
제 3 장 수분 및 염분의 체내저류
수분 및 염분의 체내저류 · 99
전신 부종의 병태생리 104
이뇨제 111
수분 및 염분부족 121
임상적으로 염분 및 수분상실의 형태 · 124
염분과 수분 부족의 양과 성질의 임상적 평가 127
수분과 전해질 치료의 원칙 128
연습문제 134
제 4 장 체액 삼투질농도의 장애
갈증의 조절 138
ADH 유리의 조절 · 139
수분 및 ADH 대사의 이상 · 145
고나트륨혈증(hypernatremia) 154
저나트륨혈증(hyponatremia) · 161
항이뇨 호르몬의 부적합 분비 증후군 · 164
연습문제 174
제 5 장 칼륨대사의 장애
칼륨의 분포와 기능 · 181
세포내외액 경계막에 작용하는 힘 · 183
세포내 음이온의 역할 185
양이온-양이온 교환 187
산-염기상태와 세포막투과에 의한 K+ 이동 189
신장에서 K+ 조절 · 192
저칼륨혈증(hypokalemia) 199
고칼륨혈증(hyperkalemia) · 213
연습문제 223
제 6 장 칼슘 및 인의 대사
칼슘대사 장애 · 229
저칼슘혈증(Hypocalcemia) · 241
고칼슘혈증(Hypercalcemia) 247
인산대사 장애 · 256
저인산혈증(Hypophosphatemia) · 260
고인산혈증(Hyperphosphatemia) 269
연습문제 271
제 7 장 마그네슘의 대사 장애
인체내 마그네슘(Mg++) 분포 275
마그네슘의 장내 흡수 278
신장의 Mg++ 조절 278
저마그네슘 혈증(Hypomagnesemia) 284
고마그네슘 혈증(Hypermagnesemia) · 294
연습문제 296
제 8 장 신세뇨관 전해질 운반의 유전적 질환
상피세포 Na+통로(ENaC)에 영향을 주는 돌연변이 · 297
이뇨제에 감수성이 있는 Na+운반 단백질에 영향을 주는 돌연변이 · 304
세포외액내 칼슘 감지, 수용체에 영향을 주는 돌연변이 · 311
Voltage-gate된 Cl-통로에 영향을 미치는 돌연변이 312
리켓을 동반하는 돌연변이 313
연습문제 314
참고문헌 · 315
찾아보기 · 327