요화학 및 체액 검사는 임상 업무 중 가장 중요한 기초적인 학문으로서 임상병리사가 반드
시 숙지하고 임상 현장에서 적용할 수 있는 기술을 배양하고 연마하는 데 이해를 도와 양질의
검사가 이루어지도록 교재를 집필하고자 하였습니다.
최근에는 진단검사 방법과 장비 등이 하루가 다르게 변화하고 기술력의 발달로 다양화, 세
분화, 전문화됨에 따라 임상병리사의 높은 능력이 요구됩니다. 요 및 체액 검사는 물리적, 화
학적, 현미경적 검사를 통하여 질병의 진단 및 치료경과를 관찰하기 위하여 폭 넓게 이용되
는 기본적인 학문입니다.
본 교재는 요침사 및 체액 성분의 종류나 형태의 변화 및 질환에 따라 나타나는 다양성을
기술하였으며 현미경을 통한 육안관찰에서 세포, 원주, 결정체 모양 등 침사를 성분별로 분류
하여 그 원인이 되는 신장, 요로계의 염증, 종양, 기능의 이상 등을 상세히 기록하여 병태의
감별이나 질환을 진단하는 데 많은 정보를 제공하도록 하였습니다.
또한 올해부터 실시되는 국가직무능력표준(NCS)과 연계된 현장실무 중심으로 개발하였으
며 학생들이 임상에서 필요한 지식, 기술, 태도 등을 해결할 수 있도록 검사 방법과 많은 요
침사 표본 사진을 제시하였으며 임상병리사 국가고사 대비를 위한 주요 문제도 같이 수록하
였습니다.
물론 많은 노력에도 불구하고 미비한 점도 있으나 임상병리학을 공부하는 학생들에게 참고
도서가 되길 바라며 부족하고 아쉬운 부분은 다음 개정에서 보완하여 임상의 변화에 맞춰 좀
더 좋은 교재를 집필하도록 끊임없이 노력 하고자 합니다.
본 교재가 출간될 수 있도록 도움을 주신 고려의학 사장님과 편집부의 노고에 감사 드립
니다.
2016년 2월 12일
백영두
차례
chapter 01 비뇨기계와 요 3
1. 신장의 구조 4
2. 요 형성과정 8
3. 요의 농축 12
4. 요의 산성화 14
5. 배뇨 17
chapter 02 요검사 21
1. 요검사의 의의 21
2. 요검사의 중요성 22
chapter 03 요의 채취 23
1. 요의 채취 23
2. 채뇨방법 24
3. 요와 체액의 구별법 27
4. 정상 요량 29
chapter 04 요의 보존법 31
1. 요의 보존 방법 32
2. 오차의 원인 35
chapter 05 일상뇨 검사 37
1. 일상뇨 검사 37
차 례
viii
2. 일상뇨의 검사 종목 37
3. 기타 Special tests 38
chapter 06 물리적 검사 41
1. 요색 41
2. 혼탁도 43
3. 냄새 46
chapter 07 화학적 검사 47
1. pH 48
2. 비중 51
3. 단백뇨 57
4. 당뇨 68
5. 케톤체 76
6. 잠혈반응 79
7. Bilirubin 86
8. Urobilinogen 95
9. Nitrite 101
10. Leukocyte esterase 103
11. Ascorbic acid 105
12. Random urine specimen의 참고치 106
13. Routine urinalysis의 적용 및 임상적 의의 108
chapter 08 세균뇨 109
1. 임상적 의의 109
2. 검체채취방법 110
3. 요의 보존조건 110
4. 화학적 간이측정법 110
ix
chapter 09 요침사 검경 117
1. 의의 117
2. 요침사 117
3. 요침사의 종류 126
4. 요침사의 현미경학적인 특성 127
5. 요침사의 검경시 오차 158
chapter 10 요침사의 현미경적 형태 159
1. 적혈구 159
2. 백혈구 162
3. 상피세포 165
4. 원주 169
5. 결정체 175
6. 기타의 요침사 186
chapter 11 요침사의 관찰 195
1. 적혈구 195
2. 백혈구 203
3. 상피세포 208
4. 원주 213
5. 산성뇨에서 검출되는 결정체 222
6. 알카리성뇨에서 검출되는 결정체 234
7. 기타의 요침사 236
chapter 12 요침사의 염색법 243
x
chapter 13 임신검사 253
1. 개요 253
2. 임상적 의의 254
3. 검사방법 254
chapter 14 Urobilin 263
1. 개요 263
2. 검사방법 263
chapter 15 Indican 265
1. 개요 265
2. 임상적 의의 265
3. 검사방법 266
chapter 16 Porphyrin 269
1. 개요 269
2. 임상적 의의 269
3. 참고사항 270
4. 검사방법 271
chapter 17 Phenylketonuria 277
1. 개요 277
2. 검사방법 278
chapter 18 Alkaptonuria 281
1. 개요 281
xi
2. 임상적 의의 281
3. 검사방법 281
chapter 19 Melanin 283
1. 개요 283
2. 임상적 의의 283
3. 검사방법 283
chapter 20 칼슘 287
1. 개요 287
2. 임상적 의의 287
3. 검사방법 288
chapter 21 Vanillylmandelic acid (VMA) 291
1. 개요 291
2. 임상적 의의 291
3. 검사방법 292
chapter 22 17-OHCS 295
1. 개요 295
2. 임상적 의의 295
3. 검체 취급 296
4. 검사방법 296
5. 유의사항 296
6. 기준치 296
xii
chapter 23 5-HIAA 297
1. 개요 297
2. 임상적 의의 297
3. 검체 취급 298
4. 검사방법 298
5. 유의사항 299
6. 기준치 299
chapter 24 17-KS 301
1. 개요 301
2. 임상적 의의 301
3. 검체 취급 302
4. 검사방법 302
5. 유의사항 302
6. 기준치(성인) 302
chapter 25 NAG test 303
1. 개요 303
2. 임상적 의의 303
3. NAG의 측정방법 304
4. 유의사항 304
5. 기준치 304
chapter 26 Addis count 305
1. 개요 305
2. 시약 305
3. 검사방법 305
xiii
chapter 27 요검사의 정도관리 307
1. 의의 307
2. 정도관리란? 307
3. 정도관리 물질이란? 308
4. 정도관리의 종류 308
5. 정도관리 물질 선정시 고려할 항목들 309
6. 검사 결과의 해석 314
7. 요검사시험지와 정도관리 315
8. 상품화된 URiTROL level 1, 2, 3(YD)의 요검사
정도관리물질 조제 및 사용방법 321
9. Checkstix(Ames)을 이용한 정도관리 322
10. 정도관리 신빙도 조사(1999년) 323
11. 기록방법 326
12. 요침사의 정도관리 328
chapter 28 체액 검사학 335
1. 정액검사 335
2. 뇌척수액 336
3. 여출액과 삼출액 337
4. 위액 검사 339
5. 양수 354
6. 위액 354
7. 장액 355
8. 활액 355
xiv
부록 357
1. 소변검사 357
2. 요검사 359
3. 임상기기 360
요화학 국가시험문제 출제 경향 363
찾아보기 367
INDEX 370
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