병원 진단세균학

Medical & Diagnistic Bacteriology

머리말

요즈음 전 세계가 Corona virus 감염으로 호흡기계 감염증이 급증해 왔다. 이 감염증 등을 대처해 내고, 전 세계 인류의 의

료복지 구현을 위하여 Vaccine과 치료제 개발 및 보급이 되어 왔음에도 불구하고, 지구 환경오염, 지구 온난화 및 이상 기후변

화 등으로 호흡기계 등에 병원성 미생물의 감염증을 더욱 증가시켜 가고 있는 것에 반해, 치료 수단을 총 동원해 갈 지라도 다

양한 내성균의 증가로 Super Bacteria의 종류와 수가 증가해 가고 있어서 치료에도 난항을 겪고 있다. 그래서 이에 대처해야

할 교육과 Specialist인 임상병리사를 양성하고 위의 요구도에 더욱 적극 부응을 해 가고자, 본 교재를 저술하게 되었습니다.

우리가 그동안 임상미생물학 교육에 관하여 교수입장에선 연구와 지도, 학생들은 면학에 대하여 최선을 다 해 학습을 해 왔

지만, 미생물을 가르치는 교수나 학생이나 모두 어려움이 있어 왔습니다. 미생물교수가 임상미생물학을 보다 쉽게 학생들을

가르칠 수 있고, 학생들도 보다 쉽게 이해할 수 있도록 내용을 편성하였습니다. 임상병리사 국가고시 합격률 향상과 실무에서

병원성 세균 분리동정 실무처리 기술력이 고양되어 질 교과서 개발을 오랜 기간 연구 해 왔었습니다.

그 연구의 소산으로, 저술된 본 교과서로 차별화된 창의교육과 책임 교육을 책임성 있게 하신다면 국가고시합격율 향상과

실무처리 기술력 고양으로 취업률 극대화를 시켜갈 것으로 믿습니다. 요즈음 실무에는 대부분 미생물 자동화 동정기가 보급이

되어져 있습니다, 이에 따라, 새로운 트렌드(Trend)에 맞춤식 병원성 미생물 분리동정 기술 교육의 요구도에 부응 해 가고자,

아래의 요인을 감안하여 타 교재와 차별화 시켜 창의적으로 저술을 하였습니다.

1) Gram Stain의 정확한 판독 및 비교감별 판독

2) 분리집락의 정확한 비교감별 판독

3) 균속 및 균종 감별에 핵심이 되는 확인감별 성상의 특성 및 비교 감별

4) 단원별 핵심 요약 Table 정리

5) 국시대비 정리용 이론과 실기문제 및 정답 정리

6) 중요 균주별 총 정리 등에 주안점을 두고 저술을 하였기에, 타 교과서와 차별화가 되는 것 뿐만이 아니라, 전문 이론과 실무기

술 고양의 목적에 충족 할 수 있다고 감히 자평을 해 봅니다.

본 교과서 저술의 취지와 목적은 임상병리사 국가고시에 고득점 합격과 감염세균 분석 실무 기술력을 고양시키는 것입니다.

본 교과서가 창의적인 내용으로 감염세균의 비교감별 및 분리동정 실무처리 기술력의 고양이 되어 질 수 있게 생명력을 불어

넣어 주신, 아주대학교 병원 진단검사의학과 김준 박사, 신성대학교 김혜영 박사, 수원과학대학교 박미영 박사, 남서울대학교

박창은 박사, 안산대학교 박훈희 박사, 송호대학교 송창섭 박사, 동남보건대학교 심인숙박사, 제주한라대학교 정무상 박사,

신한대학교 정선도 박사와 유한화학(주) 홍충기, 유재근 및 대원제약에 이지현 Analyst께도 깊은 감사를 드립니다.

본 교과서 출판의 헌신적인 노력을 아끼시지 않으신 고려의학 관계자분들과 편집부 팀장님께 진심으로 감사를 드립니다.

2024년 2월 23일

양산골에서......

차례

I. Gram Positive Cocci / 2

1. Micrococcus / 3

2. Staphylococcus / 6

1) Staphylococcus aureus 6

2) Staphylococcus epidermidis (표피 포도구균) 18

3) Staphylococcus saprophyticus (부생 포도구균) 20

3. Streptococcus 23

1) Streptococcus pyogenes 23

2) Streptococcus agalactiae 27

3) Enterococcus faecalis (장구균) 29

4) Enterococcus faecium (장구균) 34

5) Streptococcus pneumoniae (폐렴구균) 37

II. Gram Negative Cocci / 50

1. Neisseria 50

1) Neisseria gonorrhoeae (임균) 50

2) Neisseria meningitidis (수막염균) 54

2. Moraxella 58

1) Moraxella catarrhalis 58

III. Gram Positive Bacilli / 66

1. Bacillus 67

1) Bacillus anthracis 67

2) Bacillus cereus 70

3) Bacillus subtilis 73

2. Corynebacterium 77

1) Corynebacterium diphtheriae 77

3. Listeria 81

1) Listeria monocytogenes 81

4. Erysipelothrix 87

1) Erysipelothrix rhusiopathiae 87

5. Nocardia 91

1) Nocardia asteroides 91

6. Actinomyces 96

1) Actinmyces israelii 96

7. Mycobacterium 101

1) Mycobacterium tuberculosis 101

IV. Anaerobic Bacteria / 106

*Anaerobic Gram Positive Cocci 106

1. Peptococcus 106

1) Peptococcus magnus 106

2) Peptostreptococcus micros 108

Anaerobic Gram Positive Bacilli 110

2. Clostridium 110

1) Clostridium perfringens 110

2) Clostridium tetani 115

3) Clostridium difficile 118

4) Clostridium botulinum 121

*Anaerobic Gram Negative Bacilli 124

3. Bacteroides 124

1) Bacteroides fragilis 124

4. Fusobacterium 127

1) Fusobacterium necrophorum/nucleatum 127

V. Enterobacteriaceae / 135

1. Escherichia coli 139

1) Escherichia coli (대장균) 139

2. Escherichia coli (장관출혈성 대장균: EHEC) 146

3. Shigella 150

1) Shigella dysenteriae 150

2) Shigella flexneri 154

3) Shigella boydii 158

4) Shigella sonnei 160

4. Salmonella 165

1) Salmonella Typhi 165

2) Salmonella Paratyphi - A (파라타이피 A 균) 172

3) Salmonella Enteritidis 175

5. Citrobacter 179

1) Citrobacter freundii 179

6. Edwardsiella 184

1) Edwardsiella tarda 184

7. Klebsiella 189

1) Klebsiella pneumoniae subsp.pneumoniae (폐렴막대균) 189

8. Enterobacter 194

1) Enterobacter cloacae 194

2) Enterobacter aerogenes 197

9. Serratia 202

1) Serratia marcescens(靈菌) 202

10. Hafnia 208

1) Hafnia alvei 208

11. Proteus 212

1) Proteus vulgaris 212

2) Proteus mirabilis 215

12. Morganella 220

1) Morganella morganii 220

13. Providencia 224

1) Providencia alcalifaciens 224

2) Providencia rettgeri 226

14. Yersinia 230

1) Yersinia pestis 230

2) Yersinia enterocolitica 232

3) Yersinia pseudotuberculosis 235

VI. Vibrionaceae / 258

1. Vibrio 258

1) Vibrio cholerae O-1(콜레라균), Vibrio cholerae Non O-1(NAG비브리오) 258

2) Vibrio parahaemolyticus (장염비브리오) 266

3) Vibrio vulnificus 270

4) Vibrio mimicus 274

5) Vibrio fluvialis/Vibrio furnissii 278

2. Aeromonas 281

1) Aeromonas hydrophila subsp. hydrophila 281

3. Plesiomonas 287

1) Plesiomonas shigelloides 287

VII. Glucose Nonfermentative Gram Nagative Bacilli (GNFB) / 294

1. Pseudomonas 295

1) Pseudomonas aeruginosa(녹농균) 295

2. Acinetobacter 301

1) Acinetobacter baumannii/calcoaceticus 301

3. Stenotrophomonas maltophilia 308

VIII. GNCB (Gram Negative small Cocco Bacilli) / 320

1. Haemophilus 320

1) Haemophilus influenzae (인푸렌자균) 320

2) Haemophilus ducreyi 326

2. Bordetella 330

1) Bordetella pertussis 330

3. Brucella 334

1) Brucella melitensis/abortus 334

4. Pasteurella 338

1) Pasteurella multocida subsp. multocida 338

5. Legionella 342

1) Legionella pneumophilla 342

6. Campylobacter 346

1) Campylobacter jejuni subsp. jejuni 346

7. Helicobacter 351

1) Helicobacter pyolori 351

Reference 364

찾아보기

• 한글 찾아보기 / 365

• 영문 찾아보기 / 366

병원 진단세균학

2024년 2월 16일 인쇄

2024년 2월 23일 발행

저 자 : 홍성노·김혜영·박미영·박창은·박훈희

송창섭·심인숙·정무상·정선도

발 행 자 : 남학순

발 행 처 : 도서출판 고 려 의 학

(02880)

서울시 성북구 성북로9길 1 보문빌딩 3층

Tel. 765-0333, 0337

Fax. 743-2288

신고번호 : 제 2022-000006호

※ 검인은 저자와의 합의하에 생략합니다.

※ 낙장 및 파본은 교환해 드립니다.

ISBN 979-11-92422-52-7

정가 38,000원

판형 : 384페이지 | 국배판