책소개핵심외과학 첫판이 출간된 1997년 9월 10일 이후 11년간 일곱번째 판의 교정판을 내게 되었다.
이번 판에는 의학사, 의사윤리, 직업의식과 cytokine, regeneration medicine에 대한 최신 내용이 추가되었고, 여섯번째판에 비해 새로운 그림이 700여장 새로이 삽입되어, 책의 내용과 그 이해도를 한층 개선하였고 Sabiston 18판의 새로운 내용도 추가되어 핵심외과학의 완성도도 더욱 높이게 되어 책을 쓴 저자로서 많은 만족감을 느끼고 있다.
한편 연습문제에는 2007년, 2008년 의사 국가고시 문제를 추가로 수록하였다.
의학중 외과학은 환자의 급변하는 vital sign을 교정 안정시키는 가장 중요한 역할을 하는 의학의 가장 중추적 학문이다. 환자의 생명을 구하고 안정시키는 역할을 하는 외과학의 특성상 이에 따른 어려운 수련과정과 정신적 육체적 강건함이 요구되기도 하나, 이에 따른 승리감 성취감을 느끼는 “Hi-Five”의 쾌락도 있다.
이 책을 “우리와 같이 생명의 존엄성과 귀중함을 보여주는데 부족함이 없는 외과학을 전공하려는 젊은 의학도들에게 경의와 찬사를 보내면서 함께 Hi-Five를 느끼고저 한다.
이책에 인용된 많은 사진정보를 제공하여 주신 중앙의대 외과학교실 박성일 교수, 박성준 교수, 차성재 교수, 김범규 교수, 최유신 교수, 박준석 교수에게 이 글을 통해 많은 감사를 드린다.
끝으로 군자출판사 장주연 사장님과 이 책과 함께 10여년 함께한 박현숙 부장님과 새로 도움을 주신 이지선, 권연정 님께 감사를 드리며 저를 도와 많은 자료를 정리해 준 유진양에게도 감사를 드린다.
2008년 12월
대표저자
중앙의대 외과 교수 장인택
목차01 외과발전사(The Development of Surgery)와 외과윤리(Ethics in Surgery) … 1
01 현대외과의 발전에 공헌한 주요 의학자들 … 2
02 서양 현대외과(1846~ ) 발전의 역사 … 7
03 향후 현대 외과의 방향과 전망 … 12
04 외과 윤리관(Ethics in Surgery) … 16
05 외과의 수련과 전문적 직업의식(Professionalism), 외과의와 환자간의 관계 … 17
02 분자, 세포생리학(Molecular, Cell Biology) 유전체 의학(Genomic Medicine),
사이토카인(Cytokine), 염증반응 매개체(Medicators of the Inflammatory Response) … 23
06인간유전체(Human Genome) 규명과 이용 … 24
07 세포주기(Cell cycle)와 세포자멸사(Apoptosis), 세포괴사(Necrosis) … 26
08 염증반응매개체(Mediators of the Inflammatory Response) … 28
09 항염증반응 치료의 실험적 연구 … 31
10 Cytokines과 항염증 치료 … 33
03 수액·전해질(Fluid, Electrolytes)과 쇼크(Shock) … 37
11 체액의 분포와 구성성분 … 38
12 정상인의 수분 공급과 손실 … 42
13 혈장량(Plasma volume)과 Osmolarity의 조절 … 44
14 산·염기 생리적, 생화학적 조절 … 46
15 산·염기 상태(Acid-Base Status)의 임상적 측정과 판단 … 48
16 대사성 산증(Metabolic Acidosis) … 49
17 대사성 알카리증 … 53
18 호흡성 산증과 알칼리증 … 56
19 저나트륨증(Hyponatremia) … 57
20 고나트륨증(Hypernatremia) … 61
21 고칼륨증(Hyperkalemia)의 임상증세 및 치료 … 64
22 저칼륨증(Hypokalemia) … 66
23 칼슘(Calcium) 대사장애 … 69
24 특수질환별 특징적인 전해질 이상 … 70
25 쇼크(Shock)의 정의와 병태생리 … 72
26 쇼크의 진단과 치료를 위한 감시방법과 치료목표 … 75
27 쇼크의 치료 … 80
28 동맥관, 중심정맥압관과 Swan-Ganz Catheter 삽입목적과 이용 … 84
29 혈액량감소 쇼크(Hypovolemic Shock) … 88
30 패혈쇼크(Shock from Sepsis) … 93
31 심장쇼크(Shock from Cardiac Disease) … 99
04 외과환자의 혈핵학적 문제점(Hematologic Principles in Surgery) … 103
32 지혈(Hemostasis)과 응고(Coagulation) … 104
33 지혈(Hemostasis)과 응고(Coagulation)에 대한 검사법 … 106
34 선천성, 후천성 출혈 질환 … 109
35 파종 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation) … 115
36 출혈의 국소적 지혈(Local hemostasis) … 117
37 성분수혈의 분리와 종류 … 119
38 수혈의 목적과 적응증 … 123
39 수혈의 부작용 … 126
40 대량수혈(Massive transfusion)의 정의와 그 합병증 … 132
41 수혈시 출혈이 과다할 때 가능한 원인 … 135
42 수혈방법의 변화(Alternatives)와 혈액대체품(Substitutes) … 136
43 직업성 감염질환(Occupational Transmission Disease) … 138
05 외과환자의 대사(Metabolism in Surgical Patients) … 141
44 아미노산 대사 … 142
45 지질(Lipid)과 탄수화물(Carbohydrate) 대사 … 145
46 금식(Food deprivation)시 생리적 변화 … 147
47 영양상태의 검사법과 예후 영양지표 … 151
48 영양소 공급 … 153
49 실제 이용하는 영양공급의 3가지 주입경로 … 159
50 비경구영양법(Parenteral nutrition)의 목적과 적응증 및 부적응증 … 163
51 이상적 비경구영양법 시행을 위한 조건 … 166
52 비경구적 영양법의 합병증 … 168
53 장관영양법과 비경구영양법의 논란점(Controversy)과 미래 전망 … 172
06 창상치유(Wound Healing) 재생의학(Regenerative Medicine) … 175
54 창상치유(Wound healing) … 176
55 창상치유 장애를 일으키는 전신적, 국소적 원인 … 181
56 창상치유의 촉진 및 지연 … 184
57 창상의 치료 … 188
58 재생의학(Regenerative Medicine) … 191
59 줄기세포(Stem Cell)의 근원(Source) … 192
60 줄기세포를 이용한 재생의학(Stem Cell Applications in Regenerative Medicine) … 194
07 수술전처치(Preoperative Management) 및 외과의의 초음파(Ultrasound for Surgeons),
외과적 감염(Surgical Infection)과 항생제(Antibiote) 선택 … 197
61 수술전 환자의 처치 … 198
62 당뇨병 환자의 선택적 수술시의 처리법과 수술에 미치는 영향 … 203
63 수술술기의 원칙 … 206
64 배액관의 종류 및 합병증 … 211
65 외과의의 초음파검사(Ultrasound for Surgeons) … 214
66 외과적 감염의 발전 역사 … 218
67 감염의 발병기전(Pathogenesis of Infections) … 220
68 외과 감염의 유발 요인 … 223
69 외과 감염예방을 위한 술전조치 … 226
70 외과 감염의 원인균 종류 … 230
71 창상의 오염 정도에 따른 분류 … 234
72 외과적 감염의 임상소견과 진단방법 … 236
73 외과적 감염의 절개 배농술의 원칙 … 241
74 종기(Furuncle)와 큰종기(종창, Carbuncle)의 치료 원칙 … 243
75 괴사성 연부조직감염(Necrotizing Soft Tissue Infection, NSTIs) … 245
76 예방적 항생제요법의 장·단점 … 250
77 항생제 투여원칙과 중복감염(Superinfection) … 254
78 항생제의 종류와 합병증 … 259
79 인간 면역결핍 바이러스(AIDS) 감염 환자에서의 외과적 문제점 … 262
08 외과적 합병증(Surgical Complications) … 267
80 소처치(Minor procedure) 후 합병증 … 268
81 수술후 합병증의 일반적 예방방법 … 271
82 수술 후 창상 치유 결함의 원인 … 273
83 수술후 감염을 증가시키는 인자와 예방 … 276
84 수술후 생기는 감염의 증상 및 이학적 소견 … 279
85 체온 조절 기능 장애 … 281
86 수술전후 열(Perioperative fever) … 283
87 수술후 발생한 깊은정맥 혈전증(Deep vein thrombosis)과 폐색전증 … 285
88 폐색전증(Pulmonary Embolism) … 289
89 호흡계 합병증(Respiratory complications) … 292
90 수술 후 발생하는 폐부종(Pulmonary edema)의 발생원인과 치료원칙 … 295
91 심장위험인자의 평가 … 297
92 수술후 고혈압(Postoperative Hypertension)과 부정맥(Arrythmia) … 302
93 수술 전후 심장 허혈증 경색증과 심장쇼크(Cardiogenic Shock) … 306
94 요정체(Urinary Retension), 급성콩팥 장애증(Acute Renal Failure) … 310
95 대사성 합병증(Metabolic complication) … 319
96 수술후 생길 수 있는 소화관 기능장애 … 321
97 급성 간 기능 상실증(Acute hepatic failure) … 327
98 수술후 신경계 합병증(Neurologic complications) … 329
99 외과합병증의 윤리적 문제와 사회적 규제 … 332
09 노인외과의 특성과 병적비만(Morbid Obesity)의 치료 … 335
100 노인외과환자 치료원칙 … 336
101 노인외과 환자의 각 장기의 기능변화 … 340
102 노인외과의 장기별 특성과 치료목적, 치료윤리 … 344
103 병적비만(Morbid obesity)의 정의 및 동반질환, 병태생리, 사회의학적 문제점 … 350
104 병적비만의 수술적 치료 … 353
105 병적비만 수술후 합병증, 치료효과 향후 전망 … 357
10 마취(Anesthesia) 및 수술후 통증관리(Postoperative Pain Control) … 361
106 마취제의 종류와 근육이완제 … 362
107 마취전 환자의 평가 … 367
108 마취 전후 환자의 감시 … 369
109 수술 중·후 수액 평형을 유지하는 방법 … 371
110 전신마취와 척추마취의 조건 및 합병증 … 374
111 의식하 진정(Conscious sedation)과 마취후 관리(Postanesthesia care) … 379
112 수술후 통증관리 … 381
11 최소 침습 수술(Minimal Invasive Surgery)과 로봇공학(Robotics) … 383
113 최소 침습 수술(Minimal invasive surgery) … 384
114 복강경 수술의 생리적, 기술적 문제와 합병증 … 386
115 표준 수술법으로 인정된 복강경 수술들 … 389
116 미세 침습 수술의 새로운 변화, 로봇공학(Robotics) … 395
12 급성 외상(Acute Trauma), 동물물림과 쏘임(Bite, Sting) … 399
117 외상환자의 사망시기, 분류 … 400
118 급성 외상 환자의 치료 우선 순위 … 402
119 창상 처치시 외과의사가 고려하여야 할 사항 … 408
120 외상환자의 수액요법 … 412
121 복부손상과 동반되는 뇌 척추와 척수, 목손상 … 414
122 흉부 손상의 종류와 증상 … 418
123 흉관 삽관술의 술기와 합병증 … 426
124 복부외상환자의 진단법 … 429
125 복부외상의 종류와 증상 … 437
126 십이지장 손상(Duodenal injury) … 439
127 췌장(이자) 손상의 분류 및 치료 … 442
128 대장(잘룩창자, Colon) 손상의 치료원칙 … 444
129 간장손상(Liver injury) … 446
130 비장(지라, Spleen) 손상 치료 … 453
131 요로 손상(Urinary tract injuries) … 457
132 골반뼈 골절과 Damage control … 460
133 외상 후 발생한 지방 색전증(Fat embolism)의 발생원인과 치료원칙 … 462
134 파상풍 예방법 … 464
135 독사 교상의 전신 증상의 분류와 항독소의 사용방법 … 466
136 교상 및 교상동물의 처치 … 470
137 벌에 의한 자상의 임상증상과 치료방법 … 473
13 화상(Burn)과 한랭손상(Cold Injury) … 475
138 중화상의 정의와 사망률, 화상의 넓이 … 476
139 화상의 병태생리(Pathophysiology) … 478
140 화상의 분류 … 481
141 중 화상 환자의 처치 순서 … 484
142 화상시 수액 요법 … 488
143 화상 환자에서 가피절개술(Escharotomy)과 근막절개술(Fasciotomy)의 적응증 … 492
144 흡입화상(Inhalation injury) … 496
145 화상 창상치료 … 500
146 생물학적 드레싱(Biological dressing)과 합성배양드레싱 … 503
147 화상 상처의 절제 및 피부이식 … 505
148 화상의 합병증 … 508
149 전기화상(Electrical injury) … 513
150 화학화상(Chemical burn) … 517
151 한랭손상의 종류 … 519
152 한랭손상(Cold injury)의 병태생리 … 521
153 동상(Frostbite)의 분류와 치료원칙 … 522
14 외과 중환자 처치(Surgical Critical Care) … 527
154 중환자의 신경계 동반 질환 … 528
155 중환자실에서 사용되는 감시기구에 의해 측정되는 항목 … 530
156 심폐기능 정지시 환자의 인공소생술 … 533
157 수술전후 심장지지(Perioperative cardiac support) … 538
158 다발성 장기 부전(Multiple organ failure) … 542
159 기관삽관술과 기관 절개술의 적응증 및 합병증 … 546
160 호흡부전증(Respiratory failure) … 549
161 기계적 환기와 PEEP 사용의 적응증 … 553
162 중환자의 위장관 기능 부전증 … 556
163 중환자의 콩팥기능 부전증 … 558
164 중환자의 주요기능 장애증 … 560
15 장기이식(Transplantation), 외과면역학(Surgical Immunology), 종양학(Oncology) … 561
165 면역 억제 치료의 역사와 면역에 관계하는 주요세포 … 562
166 면역억제 치료의 목표 … 566
167 주조직적합복합체(Major Histocompatibility Complex, MHC)와 사람백혈구항원형별검사 … 568
168 이식 수술후 생기는 거부반응 … 571
169 면역억제제의 합병증 … 577
170 면역억제제의 종류와 작용기전 … 578
171 콩팥이식의 적응증과 수술전 검사 … 583
172 생체 콩팥 기증자의 선택 및 관리(Selection and Management of Living Donor) … 586
173 뇌사 장기 기증자의 선택과 관리(Selection and Management of Cadaveric Donors) … 588
174 이식장기의 획득(Procurement)과 보존(Preservation) … 591
175 콩팥 이식 전후의 처치 … 594
176 콩팥이식의 합병증 … 597
177콩팥이식의 예후에 관여하는 인자 … 600
178간 이식의 적응증 … 602
179각질환별 간이식이 필요한 임상증상 … 605
180간 이식 환자의 선별과 수술전 고려사항 … 607
181간 이식후 합병증 및 생존율 … 610
182췌장이식(Pancreatic transplantation) … 612
183췌장 섬세포(Islets) 이식 … 614
184소장이식(Intestine transplantaton) … 616
185장기 이식술의 경제적 윤리적 문제점 … 618
186종양 역학(Epidermiology) … 619
187종양유전자, 성장인자 및 생물학적 반응 조절제, Apoptosis … 622
188종양의 발생 … 624
189종양발달 성장과 종양탈출 기전 … 626
190종양 생물학(Tumor Biology) … 629
191암발생과 종양유전자(Cancer genetics) … 632
192종양 면역치료의 종류와 그 기전 및 한계 … 634
193종양표지자(Tumor Markers)와 임상적 이용 … 638
194항종양치료(Antitumor therapy) … 642
16 피부종양(Skin Tumor) 및 후복막 종양(Retroperitoneal Tumor) … 645
195피부의 생리적 기능 … 646
196모소루 및 모소낭종(Pilonidal sinus, cyst) 및 피부낭종 … 648
197모반(Nevus) … 650
198흑색종(Melanoma) 예후인자 … 653
199흑색종(Melanoma)의 치료 … 657
200피부의 편형(squamous), 기저(basal) 세포암종 … 659
201내장연부조직 육종(Visceral soft tissue sarcoma) … 664
202전이성 골종양(Metastatic bone tumor) … 668
17 두부, 경부(Head and Neck) 질환 … 669
203두경부암(Head and Neck cancer)의 특징 및 해부구조 … 670
204경부종괴 진단 및 진단순서 … 672
205경부의 태생기 기형 … 676
206결핵성 림프절염의 수술적응증 … 679
207타액샘(Salivary gland) 종양 … 681
208타액선 수술후 발생하는 합병증 … 685
209두경부암의 수술법 … 688
18 유방질환(Disease of the Breast) … 693
210유방과 주위 림프계 및 신경의 해부학적 구조 … 694
211유방의 발달변화와 생리적 장애 … 697
212유방질환의 진단 … 702
213유방질환의 영상 검사 … 707
214양성 유방 질환의 분류와 각각의 임상 특징 … 714
215유방암의 발생빈도, 위험인자, 유전학, 화학예방법 … 722
216BRCA 유전자 변이와 유방암 … 725
217유방암의 병리학적 분류 … 727
218관내상피암(DCIS)과 소엽상피내암(LCIS) … 730
219유방암의 임상증세 … 733
220유방암의 병기와 생존율 … 737
221유방암 치료방법의 시대별 변화 … 740
222유방암의 치료법 … 742
223진행성 유방암, 염증성 유방암의 치료 … 748
224유방암 보조적 치료(Adjuvant therapy) … 750
225임신중 유방암(Breast cancer during pregnancy) … 754
19 갑상샘(Thyroid), 부갑상샘(Parathyroid) 질환 … 755
226갑상샘의 해부 … 756
227갑상샘 검사법 … 760
228갑상샘 기능 저하증(Hypothyrodism)의 원인 및 증세 … 763
229갑상샘염의 종류와 각각의 임상적 특징과 치료법 … 764
230갑상샘 기능항진증의 임상증세 … 767
231갑상샘 기능항진증의 원인별 치료 … 770
232갑상샘 중독발작(Crisis)의 기전과 치료법 … 773
233갑상샘 단일결절(Solitary thyroid nodule)의 진단법 … 776
234갑상샘종(방패샘종, Goiter) … 780
235갑상샘 유두암(Papillary cancer) … 782
236갑상샘 소포암(Follicular Carcinoma)과 기타 암 … 786
237갑상샘 암의 수술 방법 … 789
238갑상샘암의 수술후 보조적 치료방법 … 792
239갑상샘 수술후 합병증 … 794
240부갑상샘의 해부 및 생리 … 799
241부갑상샘의 기능 저하증의 원인과 증상 … 800
242원발성 부갑상샘 기능 항진증 … 802
243부갑상샘 기능항진증의 수술 적응증 … 805
244부갑상샘 수술법 … 809
245부갑상샘 수술후 합병증 … 812
246고칼슘증을 일으키는 질환 … 814
20 췌장(Pancreas)의 내분비종양, 부신(Adrenal gland), MEN 증후군 … 817
247췌장의 소포세포 종양(Islet Cell Tumors) … 818
248부신의 해부학적 특성 … 821
249부신기능저하증(Adrenal insufficiency) … 823
250원발성 알도스테론증(Primary aldosteronism) … 825
251쿠싱증후군(Cushing''s syndrome)의 임상 증상 및 진단법 … 828
252쿠싱증후군의 치료법 … 831
253부신피질암(Adrenocortical carcinoma) … 833
254갈색세포종(Pheochromocytoma) … 834
255우연히 발견된 부신 종괴(Incidental adrenal masss) … 840
256다발성 내분비 종양 증후군(Multiple Endocrine Neoplasia Syndrome) … 843
257다발성 내분비 종양 증후군(MEN Type I) … 844
258다발성 내분비 종양 증후군(MEN Type II) … 847
21 식도(Esophagus)와 위식도 역류질환 … 851
259식도의 해부와 생리 … 852
260식도의 부식성(Caustic) 손상 … 854
261식도 천공의 원인, 증상 및 처치 … 857
262Mallory-Weiss 증후군과 Barrett’s 식도 … 861
263식도암(Esophageal Cancer) … 864
264식도운동성(Esophageal motility) 장애질환 … 870
265식도열공탈장과 위식도역류질환(Hiatal hernia와 Gastroesophageal Reflux Disease) … 875
22 복수, 장간막, 그물망 질환 … 883
266복막의 기능과 복수(Ascites) … 884
267배꼽창자사이막 관 잔유물(Omphalomesenteric duct remnants) … 888
268복직근집 혈종(Rectus sheath hematoma) … 890
269유건종(Desmoid tumor) … 892
270그물망(Omentum)의 기능 및 이에 발생하는 외과적 질환 … 895
271창자사이막(장간막) 종양의 종류 및 치료 … 897
23 탈장(Hernia) … 899
272서혜부(Inguinal region)의 해부구조 … 900
273탈장의 역학, 발생빈도 … 904
274서혜부탈장(Inguinal hernia)의 원인 … 906
275탈장의 진단, 분류, 발생빈도 … 908
276서혜부 탈장의 직접, 간접형의 감별진단 … 913
277서헤부 탈장과 음낭 수종의 감별진단 … 915
278서혜부 탈장의 수술시기 수술방법과 수술후 합병증 … 916
279양측 서혜부 탈장의 의의, 빈도, 처치법 … 924
280반흔성탈장과 활주탈장, 배꼽탈장 … 925
281탈장 자체가 가지는 합병증 … 929
24 급성복증(Acute Abdomen) 및 급성 위장관 출혈(Acute Gastrointestinal Hemorrhage) … 933
282복막의 기능과 복막염의 종류 … 934
283복통의 위치와 종류 … 938
284급성 복증의 정의 및 수술적, 비수술적 원인 … 941
285급성복증의 증상 및 이학적소견 … 943
286급성복증의 검사소견 및 영상진단술 … 948
287수술시기 결정 및 복강경수술의 역할 … 951
288급성내장허혈증과 비외과적 중환자의 급성복증의 처치 … 953
289임산부의 급성 복증 … 955
290위장관 출혈 환자의 치료목적 … 958
291소화성 궤양 출혈(Bleeding peptic ulcer) … 960
292소화성 궤양 출혈(Peptic Ulcer Bleeding)의 치료 … 963
293문맥고혈압에 의한 출혈과 급성위점막 병소 … 968
294상부위장관 출혈의 여러 종류 질환 … 971
295하부 위장관 출혈의 진단 및 처치 … 975
296대장 출혈 … 978
297소장 출혈 … 980
25 위(Stomach) … 983
298위의 해부학적 구조 … 984
299위의 생리적 기능 … 991
300소화성 궤양의 빈도 및 발생기전 … 995
301소화성 궤양의 임상증세 및 진단 … 1000
302소화성 궤양의 비수술적 치료 … 1004
303소화성 궤양의 수술적응증 … 1007
304소화성 궤양의 수술적 치료 … 1012
305위절제술 후 나타나는 증상 … 1019
306위 용종 및 위석(위 창자 돌, Bezoar), 위염전, 과증식성 위염 … 1028
307위암의 역학(Epidermiology) … 1033
308위암의 발병기전과 분류법 … 1036
309위암의 증상과 진단방법 … 1042
310위암의 수술적 치료 … 1046
311위암의 치료성적 … 1050
312위암 환자중 예후가 불량한 소견과 고식적 치료, 추적검사 … 1052
313위암수술후 보조치료(Adjuvant therapy) … 1056
314위림프종(Gastric Lymphoma) … 1057
315위 육종(Gastric Sarcoma) … 1060
26 소장(Small Bowel) 및 충수(Appendix) … 1065
316소장의 육안적 및 조직학적 구조 … 1066
317소장의 소화 흡수작용, 장운동, 장기능 복원 … 1069
318장폐쇄증의 원인 및 병태생리 … 1072
319장폐쇄증의 임상증세와 진단 … 1074
320소장 폐쇄증의 유형 … 1078
321장폐쇄증의 치료원칙 … 1083
322장폐쇄증의 수술적 치료 … 1086
323재발성 장폐쇄증 … 1090
324마비성 장폐쇄(Paralytic ileus)의 원인 및 처치 … 1093
325크론병(Crohn’s disease)의 증상 및 진단 … 1094
326크론병의 치료 및 예후 … 1097
327장티프스성 장염(Typhoid enteritis) … 1100
328소장 결핵 … 1102
329소장 종양 … 1106
330유암종(Carcinoid tumor) … 1110
331십이지장 게실 … 1113
332멕켈게실의 임상증세 및 합병증 및 치료원칙 … 1116
333소장궤양증과 이물질 섭취 … 1120
334소장누공(Small bowel fistula) … 1121
335방사선 장염(Radiation enteritis) … 1123
336대량 소장 절제술 후 발생하는 합병증의 종류와 치료법 … 1125
337상창자사이막 동맥 증후군(Superior Mesenteric Artery Syndrome) … 1129
338충수와 주위 장기의 해부학적 구조 … 1132
339충수염의 발생기전 및 병태생리 … 1133
340충수염의 임상증상 및 진단 … 1135
341충수염 치료원칙과 합병증 … 1143
342유아, 임신중, 노인층 충수염 환자의 특이점 … 1148
343충수종양(Appendical Neoplasm) … 1151
27 대장 및 항문(Colon and Anus) … 1155
344대장의 해부학적 구조 … 1156
345Surgical Anatomy in Pelvic Surgery … 1161
346대장의 생리 … 1168
347대장질환의 진단 … 1171
348수술전 대장의 전처치 방법과 종류 … 1180
349게실질환(Diverticular disease) … 1183
350대장의 거짓막힘증(Pseudo-obstruction) … 1191
351대장염전의 정의와 치료원칙 … 1193
352궤양성 대장염과 육아성 대장염의 차이 … 1198
353궤양성 대장염(Ulcerative colitis) … 1202
354육아성 대장염(Granulomatous colitis, Crohn 병) … 1208
355대장의 출혈을 일으키는 질환 … 1212
356대장암 발생에 관여하는 유전자 변이(Genetic mutation) … 1215
357대장암의 역학(Epidermiology) … 1217
358샘종-암종 순서(Adenoma-Carcinoma Sequence) … 1220
359대장용종(Colonic polyp)의 종류 및 악성도와 치료원칙 … 1222
360가족성 샘종성 용종증(Familial Adenomatous Polyposis, FAP) … 1230
361유전성 비용종성 대장암(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC) … 1234
362대장암의 증상 및 진단 … 1237
363결장 및 직장수술의 원칙 … 1241
364대장암의 병리학적 특성 및 병기 … 1249
365직장암의 임상 증상 진단, 수술 원칙 … 1255
366대장암의 예방과 선별검사(Screenign test) … 1262
367항문직장(Anorectum)의 해부구조 … 1264
368항문의 배변작용 … 1268
369항문질환의 진단 … 1270
370변실금(Anal incontinence)과 배변곤란증 … 1272
371직장탈출증(Rectal prolapse)의 분류 및 치료원칙 … 1276
372치핵(Hemorrhoid) … 1279
373치열(Anal fissure) … 1289
374항문 주위 농양 및 치루 … 1293
375항문 종양의 종류 및 치료원칙 … 1300
28 간(Liver) … 1307
376간 단층해부구조(Tomographic anatomy) … 1308
377간 기능(Liver function) … 1314
378담즙산의 장간순환(Enterohepatic circulation) … 1317
379간의 재생 및 미래 전망(Future developments) … 1319
380간 검사법 … 1320
381화농성 간농양의 원인 … 1323
382화농성 간농양의 임상 증세, 이학적 소견 및 검사법 … 1326
383화농성 간 농양의 치료원칙 … 1328
384아메바성 간농양의 발생기전과 진단 … 1332
385아메바성 간농양의 치료원칙 … 1334
386양성 간 종양(Benign hepatic neoplasms) … 1337
387원발성 간암의 발생빈도, 원인, 증상 … 1344
388원발성 간암의 진단 및 예후인자 … 1347
389간암의 여러 종류 … 1351
390아시아 지역의 원발성 간암의 특성 및 예방법 … 1354
391간 종양의 복강경 병기결정과 간절제술 … 1356
392원발성 간암의 치료원칙 … 1361
393비절제적 간종양 박리술(Ablation therapy) … 1365
394전이성 간암(Metastatic hepatic cancer) … 1368
395혈액담즙증(Hemobilia)의 원인 및 치료 … 1373
396외과 영역에서의 바이러스 간염의 중요성 … 1377
397문맥고혈압의 원인 및 병태생리 … 1380
398간 경변증 환자의 검사법 … 1386
399식도정맥류 급성출혈의 치료원칙 … 1390
400재발성 식도 정맥류 출혈의 치료방침 … 1397
401문맥고혈압시 복수와 간콩팥증후군의 치료 … 1404
402간성혼수(Hepatic coma) … 140
29 담낭(Gallbladder)과 담도계(Bile duct) … 1409
403담도계의 해부 및 생리 … 1410
404담석의 성분에 따른 분류와 각각의 발생원인 … 1414
405담낭 담도계 질환의 영상진단 … 1419
406담석증의 자연경과(Natural history)와 합병증 … 1424
407급성 담낭염(Acute cholecystitis) … 1428
408만성 담석성 담낭염(Chronic calculous cholecystitis) … 1435
409복강경 담낭 절제술(Laparoscopic cholecystectomy) … 1437
410복강경 담낭 절제술중 발생한 담도 손상 … 1442
411담낭절제술후 통증(Postcholecystectomy pain) … 1446
412담관 결석의 임상소견 및 치료 … 1448
413담낭 담관계 수술시 담관 절개의 지침 및 처치 … 1453
414간내 담석의 증상 및 이학적 소견 … 1455
415간내 담석의 치료원칙 … 1457
416잔류담석 및 재발담석의 치료원칙 … 1461
417양성담관협착(Benign bile duct stricture)과 담관손상(Bile duct Injury) … 1464
418담관-장관루(Biliary-enteric fistula) … 1468
419급성 화농성 담관염(Acute suppurative cholangitis)의 임상적 특징 및 치료 … 1471
420폐쇄성황달(Obstructive jaundice) … 1477
421담관낭종(Choledochal cyst) … 1481
422담낭의 용종모양병변(Polypoid lesion) … 1486
423담낭암(Gallbladder cancer) … 1488
424담관암(Cholangiocarcinoma) … 1495
30 췌장(Pancreas)과 비장(Spleen) … 1501
425췌장의 해부학적 구조와 주위 장기와의 관계 … 1502
426췌장의 외분비, 내분비 기능 … 1505
427췌장염의 원인 … 1508
428췌장염의 임상증상 및 검사소견 … 1511
429급성 췌장염의 초기 예후인자 … 1517
430급성 췌장염의 치료원칙 … 1519
431만성 췌장염의 임상증세 및 진단 … 1527
432만성 췌장염의 치료 … 1530
433췌장성 당뇨(Pancreatic diabetes) … 1534
434췌장관 손상으로 발생하는 질환 … 1535
435췌장의 양성 외분비 종양(Benign exocrine tumors) … 1541
436췌장암의 위험인자와 유전자 변이 … 1545
437췌장암의 증상 및 이학적 소견, 진단 및 병기검사 … 1547
438췌장암의 치료원칙 … 1554
439췌장외상(Pancreatic trauma) … 1560
440비장(지라)의 해부구조 … 1562
441비장의 기능 … 1564
442면역 혈소판감소성 자색반(Immune Thrombocytopenic Purpura) … 1566
443비장절제술로 교정될 수 있는 혈액 질환들 … 1572
444비장 기능 항진증의 정의와 분류 … 1574
445악성질환에서 비장절제술의 적응증 … 1576
446양성질환의 비장절제술 … 1579
447비장파열의 원인 및 종류 … 1581
448비장파열의 증상 및 이학적 소견 및 진단 … 1583
449비장 손상의 치료원칙 … 1585
450복강경 비장 절제술 … 1589
451비장 수술후 생길 수 있는 합병증 … 1592
31 가슴막공간(Pleural Cavity) 및 세로칸(Mediastinum) … 1595
452흉강(가슴막공간, Pleural cavity)의 질환 … 1596
453기흉(Pneumothorax) … 1599
454종격동(세로칸, Mediastinum)의 질환 … 1601
32 혈관계(Vascular System)및 림프계(Lymphatic System) … 1605
455비심장 수술(Non cardiac surgery) 전 심장상태의 검사 … 1606
456동맥류(Aneurysm)의 원인 빈도와 자연경과 … 1608
457대동맥류의 진단 및 수술적응증 … 1612
458복부 대동맥류의 수술전후 합병증 및 예후 … 1617
459대동맥류 복원시 문제되는 동반 질환 … 1621
460대동맥외 혈관동맥류(Extraaortic aneurysm) … 1623
461죽상경화 동맥폐쇄질환의 병태생리 및 진단 … 1625
462폐쇄동맥경화증과 폐쇄혈전혈관염 감별 … 1630
463말초혈관폐쇄 질환의 비수술적 치료법 … 1633
464대동맥 폐쇄증(Aortic occlusion) … 1635
465급성혈전색전 질환(Acute thromboembolic disease) … 1639
466하지 동맥 만성 폐쇄 질환 … 1647
467만성 동맥폐쇄증의 치료법과 향후 전망 … 1657
468급성 창자사이막 동맥 폐쇄증(Acute Mesenteric Arterial ischemia) … 1659
469만성 창자사이막 동맥 폐쇄증(Chronic Mesenteric Insufficiency, Intestinal angina) … 1665
470결장허혈증, 창자사이막정맥 폐쇄증 … 1667
471만성내장허혈(Chronic visceral ischemia) … 1670
472혈관외상(Vascular trauma)의 치료원칙 … 1675
473복부혈관손상 … 1679
474말초혈관손상(Peripheral vascular trauma) … 1683
475동정맥류(Arteriovenous fistula) … 1687
476정맥계의 생리(Physiology of venous system) … 1690
477하지정맥의 해부 … 1691
478만성 정맥 부전증(Chronic venous insufficiency) … 1694
479정맥혈전증의 원인적 요소인 Virchow''s triad … 1703
480심부정맥 혈전증의 진단 … 1704
481심부정맥 혈전증의 치료 … 1708
482폐색전증(Pulmonary embolism) … 1712
483혈전용해제와 항응고제 치료 … 1716
484림프계(Lymphatic system) … 1718
485혈관접근로(Vascular access)와 통로(Ports) 설치 … 1722
33 소아외과(Pediatric Surgery) … 1729
486신생아 생리(Newborn physiology) … 1730
487소아의 수분과 영양대사 … 1732
488체외혈액 생명보조장치(Extra Corporeal Life Support) … 1735
489태아수술(Fetal surgery)에 대한 개념 … 1737
490신생아 외과 환자의 수술전 처치 … 1739
491소아외상(Pediatric trauma) … 1741
492림프 물주머니(낭성 히그로마, Cystic hygroma) … 1743
493갑상샘 설관(Thyroglossal duct) 병변 … 1745
494경부 림프절 병변(Cervical lymphadenopathy) … 1748
495신생아 장 폐쇄시 주요징후(Cardinal signs) … 1750
496위식도 역류증(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD) … 1752
497식도무공증과 기관지식도 누공증 … 1754
498비후성 날문협착증(Hypertrophic pyloric stenosis)의 임상증세 및 치료 … 1759
499신생아의 위·소장 폐쇄증 … 1763
500괴사성 소장 대장염(Necrotizing Enterocolitis, NEC) … 1770
501장의 회전이상(Malrotation)과 중간창자꼬임(Midgut volvulus) … 1774
502태변성 복막염(Meconium peritonitis) … 1777
503장 중첩증(창자겹침증, Intussusception) … 1778
504멕켈씨 게실(Meckel’s diverticulum) … 1783
505선천성 큰 대장증(Aganglionic megacolon) … 1787
506항문직장기형(Anorectal anomalies) … 1792
507배꼽탈장(Umbilical hernia)의 태생학, 진단, 처치 … 1797
508배꼽탈출(배꼽기저탈장, Omphalocele) … 1799
509복벽개열증(배벽갈림증, Gastroschisis) … 1801
510잠복고환(미하강고환, Undescended testes) … 1803
511선천성 횡경막(가로막) 탈장증(Congenital Diaphragmatic Hernia, CDH) … 1805
512선천성 담도 폐쇄증(Congenital biliary atresia) … 1809
513소아종양 … 1811
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