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책소개머리말
하지정맥류는 병이라고 말할 수 없을 정도로 일반화된 정맥질환이다. 어느 시기에 정맥의 판막 기능이 망가지면서 정맥혈의 역류
가 일어나게 된다. 이러한 정맥혈류의 변화로 인해서, 만성화로 진행되지 않은 초기단계에서도 증상이 나타나는 환자를 자주 보
게 된다. 증상을 조기에 인지하고 예방한다고 해서 평생 이 병으로부터 해방되는 것도 아니다.
현대의학은 지난 세기말부터 하지정맥류의 연구와 치료에 적극적으로 관심을 갖기 시작했다. 하지정맥류의 환자가 많다는 현실
과 더불어 질환을 더 정확하게 파악하여, 환자의 고민에 대해 충분히 답할 수 있는 안전한 치료 기법들을 갖춰지게 되었는데, 이
로써 하지정맥류에 대한 치료가 크게 발전할 수 있는 계기가 되었다.
외과가 내시경수술의 등장으로 크게 변한 것과 같이 하지정맥류 치료는 혈관경화요법의 치료법의 개발과 더불어 상당히 변화되었
다. 경화요법으로 인해 환자층이 급격하게 넓어졌고 초음파의 보급과 함께 새로운 수술 방법 개발 및 다리를 젊게 유지하려는 노
력이 붐을 일으켜 마침내 하지정맥류 전문병원이 탄생하게 되었다.
수술이 숙달되어 일정한 성과를 내기 위해서는 수백 건의 경험이 필요할지도 모른다. 안정된 테크닉을 익히기 위해서는 다른 사
람의 방법과 생각에도 귀를 기울이고, 서로의 의견을 나누는 포용력이 필요하다. 최근 약 15년간의 흐름을 보면 약 5년 주기로
치료법이 미묘하게 변화하고 있다.
좀 더 이해하기 쉽고 축적된 경험으로 만들어진 치료가이드라인을 소개하는 책이 이 시기에 새롭게 필요하다는 것은 확실하다.
본서는 여러 권위자의 도움을 받아 하지정맥류 치료의 최신 지식을 싣는 것에 목표를 두었다. 집필한 선생님께는 평이한 표현과
그림을 부탁 드렸다. 본서가 정맥학의 진보와 발전에 폭넓게 기여할 것을 바란다.
HIRAI Masafumi, ORII Masahiro, IWAI Takehisa저자 및 역자 소개역자 일람
대표역자 ...........................................
나창현 NA CHANG-HYUN
서울하정외과의원 GANGNAM SEOUL HAJUNG VEIN CLNIC. (surgico목차목차
1. 하지정맥류 치료의 역사
긴 역사를 읽다 ........................................................................ 2
2. 하지정맥의 구조와 기능
해부학적 특징과 생리학적 특징 .............................................. 10
3. 하지정맥류의 병태
분류와 역학 ............................................................................. 22
증상과 합병증 .......................................................................... 31
비교적 드문 하지정맥류 .......................................................... 40
임신과 하지정맥류..................................................................... 48
고령자의 하지정맥류 ................................................................ 50
정맥성 혈관류 (Venous aneurysm).......................................... 53
피부의 정맥류 ........................................................................... 56
재발성 정맥류의 병태 ............................................................... 59
정맥성 궤양의 병태 ................................................................... 62
4. 진단법의 테크닉
진단의 종류와 구성 .................................................................... 66
문진과 신체 진찰 ........................................................................ 76
도플러진단의 테크닉 ................................................................... 83
혈류량 측정법의 테크닉 .............................................................. 89
듀플렉스초음파(Duplex scan) 테크닉 ........................................ 98
5. 하지정맥류 치료방법의 구성
나는 이렇게 하고 있다 -1 ........................................................ 112
나는 이렇게 하고 있다 -2 ........................................................ 118
나는 이렇게 하고 있다 -3 ........................................................ 128
나는 이렇게 하고 있다 -4 ........................................................ 133
당일 수술의 실제 ....................................................................... 142
6. 하지정맥류 치료의 실제
일상생활 지도와 압박스타킹, 압박붕대 ..................................... 152
마취의 실제 .................................................................................. 167
스트리핑수술의 실제 .................................................................... 174
내번법 테크닉 ............................................................................... 186
선택적 스트리핑 ............................................................................ 193
정맥절제술(stab avulsion)의 실제 ................................................ 199
경화요법 ........................................................................................ 203
포말경화요법의 테크닉 .................................................................. 218
결찰병용 경화요법 ......................................................................... 226
혈관내 복재정맥소작술
－ 레이저에 의한 소작술 ............................................................... 236
－ 고주파에 의한 소작술 ............................................................... 244
관통정맥부전 치료의 테크닉 .......................................................... 252
재발성 정맥류 치료의 테크닉 ........................................................ 264
혈전성 정맥염 치료의 테크닉 ........................................................ 278
정맥성 궤양의 진단 테크닉
－ 하지정맥류에 동반한 피부증상; 병태와 진단 ............................ 285
－ 정맥성 궤양의 치료 ................................................................... 289
끝으로 ............................................................................................294
찾아보기 ........................................................................................295
하지정맥류는 병이라고 말할 수 없을 정도로 일반화된 정맥질환이다. 어느 시기에 정맥의 판막 기능이 망가지면서 정맥혈의 역류
가 일어나게 된다. 이러한 정맥혈류의 변화로 인해서, 만성화로 진행되지 않은 초기단계에서도 증상이 나타나는 환자를 자주 보
게 된다. 증상을 조기에 인지하고 예방한다고 해서 평생 이 병으로부터 해방되는 것도 아니다.
현대의학은 지난 세기말부터 하지정맥류의 연구와 치료에 적극적으로 관심을 갖기 시작했다. 하지정맥류의 환자가 많다는 현실
과 더불어 질환을 더 정확하게 파악하여, 환자의 고민에 대해 충분히 답할 수 있는 안전한 치료 기법들을 갖춰지게 되었는데, 이
로써 하지정맥류에 대한 치료가 크게 발전할 수 있는 계기가 되었다.
외과가 내시경수술의 등장으로 크게 변한 것과 같이 하지정맥류 치료는 혈관경화요법의 치료법의 개발과 더불어 상당히 변화되었
다. 경화요법으로 인해 환자층이 급격하게 넓어졌고 초음파의 보급과 함께 새로운 수술 방법 개발 및 다리를 젊게 유지하려는 노
력이 붐을 일으켜 마침내 하지정맥류 전문병원이 탄생하게 되었다.
수술이 숙달되어 일정한 성과를 내기 위해서는 수백 건의 경험이 필요할지도 모른다. 안정된 테크닉을 익히기 위해서는 다른 사
람의 방법과 생각에도 귀를 기울이고, 서로의 의견을 나누는 포용력이 필요하다. 최근 약 15년간의 흐름을 보면 약 5년 주기로
치료법이 미묘하게 변화하고 있다.
좀 더 이해하기 쉽고 축적된 경험으로 만들어진 치료가이드라인을 소개하는 책이 이 시기에 새롭게 필요하다는 것은 확실하다.
본서는 여러 권위자의 도움을 받아 하지정맥류 치료의 최신 지식을 싣는 것에 목표를 두었다. 집필한 선생님께는 평이한 표현과
그림을 부탁 드렸다. 본서가 정맥학의 진보와 발전에 폭넓게 기여할 것을 바란다.
HIRAI Masafumi, ORII Masahiro, IWAI Takehisa저자 및 역자 소개역자 일람
대표역자 ...........................................
나창현 NA CHANG-HYUN
서울하정외과의원 GANGNAM SEOUL HAJUNG VEIN CLNIC. (surgico목차목차
1. 하지정맥류 치료의 역사
긴 역사를 읽다 ........................................................................ 2
2. 하지정맥의 구조와 기능
해부학적 특징과 생리학적 특징 .............................................. 10
3. 하지정맥류의 병태
분류와 역학 ............................................................................. 22
증상과 합병증 .......................................................................... 31
비교적 드문 하지정맥류 .......................................................... 40
임신과 하지정맥류..................................................................... 48
고령자의 하지정맥류 ................................................................ 50
정맥성 혈관류 (Venous aneurysm).......................................... 53
피부의 정맥류 ........................................................................... 56
재발성 정맥류의 병태 ............................................................... 59
정맥성 궤양의 병태 ................................................................... 62
4. 진단법의 테크닉
진단의 종류와 구성 .................................................................... 66
문진과 신체 진찰 ........................................................................ 76
도플러진단의 테크닉 ................................................................... 83
혈류량 측정법의 테크닉 .............................................................. 89
듀플렉스초음파(Duplex scan) 테크닉 ........................................ 98
5. 하지정맥류 치료방법의 구성
나는 이렇게 하고 있다 -1 ........................................................ 112
나는 이렇게 하고 있다 -2 ........................................................ 118
나는 이렇게 하고 있다 -3 ........................................................ 128
나는 이렇게 하고 있다 -4 ........................................................ 133
당일 수술의 실제 ....................................................................... 142
6. 하지정맥류 치료의 실제
일상생활 지도와 압박스타킹, 압박붕대 ..................................... 152
마취의 실제 .................................................................................. 167
스트리핑수술의 실제 .................................................................... 174
내번법 테크닉 ............................................................................... 186
선택적 스트리핑 ............................................................................ 193
정맥절제술(stab avulsion)의 실제 ................................................ 199
경화요법 ........................................................................................ 203
포말경화요법의 테크닉 .................................................................. 218
결찰병용 경화요법 ......................................................................... 226
혈관내 복재정맥소작술
－ 레이저에 의한 소작술 ............................................................... 236
－ 고주파에 의한 소작술 ............................................................... 244
관통정맥부전 치료의 테크닉 .......................................................... 252
재발성 정맥류 치료의 테크닉 ........................................................ 264
혈전성 정맥염 치료의 테크닉 ........................................................ 278
정맥성 궤양의 진단 테크닉
－ 하지정맥류에 동반한 피부증상; 병태와 진단 ............................ 285
－ 정맥성 궤양의 치료 ................................................................... 289
끝으로 ............................................................................................294
찾아보기 ........................................................................................295
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