책소개서울아산병원은 1997년 4월 가정간호사업을 시작하여 올해로 10년을 맞이하였습니
다. 사업 초기의 가정간호대상자는 뇌혈관질환, 당뇨, 심·폐질환을 포함한 만성질환
이나 암질환이 대부분이었고 사업이 진행되면서 수술 후 조기퇴원환자 및 만성감염질
환, 특수기구 사용 환자 등으로 영역이 확대되고 지방병원 가정간호 의료기관이나 보
건소, 보건지소, 보건진료소 등으로 환자를 연계하는 사례가 늘어났습니다.
그리고, 전 진료과의 다양한 환자의 질병회복을 위한 가정간호의 역할이 더욱 커지
고 21세기 의료 환경의 급속한 발전은 우리 모두에게 앎에 대해 강조합니다. 또한, 의
료기관간의 실무의 차이를 극복하고 원활한 연계를 위해서는 가정간호 서비스 내용의
표준화 및 질적 관리를 위한 대책이 필요하였습니다.
이에, 2005년 가정간호 현장에서 실무자들에게 필요로 하는 지침서를 만들어보자는
의견에 가정간호사와 가정간호운영위원 모두가 만장일치하여 시작되었고, 본서는 국
내에서 처음으로 가정간호실무자들이 임상에서의 실무 내용을 바탕으로 발간한 책자
로서 의의를 갖고 있습니다.
내용은 가정간호분야에서 가장 많이 다루는 분야를 중심으로 호흡기, 순환기, 소화
기, 암환자 간호, 외과(GS), 신경계, 흉부외과(CS), 근골격계, 산부인과, 비뇨기계 등의
주요 질환과 창상관리, 각종 Procedure 및 교육자료 등으로 이루어졌고 본원의 진료 내
용과 실무에서 활용되는 간호를 기초로 하였습니다. 물론, 각 의료기관의 진료지침이
나 간호와 상이한 내용이 있을 수 있으므로 감안하시길 부탁드리며, 가정간호대상자의
질환이나 영역에서도 누락된 내용들이 상당히 많이 있으나, 이는 그 중요성이 덜해서
라기 보다는 다음의 학습활동을 위한 약속이고 숙제로 하고 싶습니다.
저희가 오늘의 모습으로 발전할 수 있도록 든든한 후원자가 되어주신 울산대학교 의
과대학 서울아산병원 박건춘 병원장님, 박광옥 간호본부장님, 박승일 가정간호운영위
원장님을 비롯한 간호부 가족들과 바쁜 일정 중에도 기꺼운 마음으로 감수를 맡아주신
외과 김병식교수님, 제 4대 가정간호운영위원님들께 진심으로 감사를 드립니다. 아울
러 힘든 업무 중에도 즐겁고 행복한 모습으로 책이 발간되는 순간까지‘함께 이루어
가는 기쁨 ’을 한껏 누린 서울아산병원 가정간호사업실 식구들에게 깊은 사의를 표합
니다. 어려움 중에서도 서로에게 희망과 사랑의 빛으로 격려를 아끼지 않았던 그 순간
들을 간직하고 싶습니다. 끝으로 이 책을 통해 일선에서 가정간호발전을 위해 헌신하
시는 전국의 가정간호사님들과 지식교류의 장으로 기회를 삼고 앞으로는 좀 더 활발한
연계활동들이 이루어지고 가정에서 질병으로부터 고통을 받는 여러 환자들에게 보다
발전된 간호를 제공할 수 있는 밑거름이 되기를 기대합니다.
목차1 장 호흡기
1. 사 정 2
2. 호흡기 장애 질환 6
3 호흡장애 환자의 호흡재활 9
4. 인공호흡기 21
5. 환기양식의 설정/감시 요소 24
6. 가정용 인공호흡기 25
7. 비침습적 양압호흡법 26
8. 자동 산소발생기 30
9. 휴대용 산소 30
10. 흡입치료기 31
11. 산소 포화도 측정기 31
2 장 순환기
1. 간호사정 34
2. 순환기계 질환 장애 37
3 장 소화기
1. 간염 54
2. 간경화 59
3. 간암 66
4. 담도계 암 77
5. 담낭암 80
6. 간외 담관암 85
7. 췌장암 90
8. 만성 신부전 96
9. 당뇨병 101
4 장 암환자
1. 암환자 증상별 간호중재 108
2. Oncology emergency 114
3. 암성 통증 관리 120
5 장 외과
1. 위암 136
2. 대장암 149
3. 유방암 159
6 장 신경계
1. 신경계의 구조와 기능 174
2. 파킨슨병 190
3. 뇌혈관 장애 환자의 진단 및 치료 211
4. 간질 220
5. 치매 225
6. 뇌종양 234
7. 뇌종양의 종류 240
8. 수두증 251
9. 뇌농양 254
7 장 흉부외과
1. 폐암 256
2. 수술 critical pathway 262
3. 수술 후 관리 265
4. 기흉 269
5. 식도종양 271
6. 관상동맥 우회수술 critical pathway 278
7. CABG 수술 279
8. Valve 수술 279
9. 수술 후 관리 280
8 장 근골격계
1. 척추 286
2. 고관절 306
3. 무릎 314
9 장 산부인과
1. 부인과 질환 324
2. 수술 환자의 가정간호 332
3. 부인과 항암화학요법 환자 간호 335
10 장 비뇨기계
1. 방광암 338
2. 전립선암 341
3. 양성 전립선비대증 343
11 장 창상관리
1. 욕창 350
2. 암성 창상 354
3. 하지 궤양 358
4. 당뇨발 367
5. 상처관리의 원칙 369
6. 상처세척과 소독제 371
7. 드레싱의 종류 372
12 장 Procedure 및 기타
Ⅰ. 이중 기관절개관 관련 간호 384
Ⅱ. 경피적 위루관 삽입간호 387
Ⅲ. 위관삽입간호 392
Ⅳ. 유치도뇨관관리 394
Ⅴ. 상치골 방광루 카테터 교환 399
Ⅵ. 방광세척 400
Ⅶ. 간헐적 자가도뇨 402
Ⅷ. 중심정맥관 404
Check-list 1 409
Check-list 2 410
Ⅸ. 감염관리 411
Ⅹ. 항균제 내성균 격리지침 424
ⅩⅠ. 관절운동 430
부록 (환자교육용 자료)
1. 뇌졸중의 재활의학적 치료 450
2. 뇌졸중 환자를 위한 재활 프로그램 452
1) 자가 관절 운동 1 452
2) 자가 관절 운동 2 453
3. 삼킴 장애 환자를 위한 재활 프로그램 454
1) 삼키기 강화 훈련법 454
2) 안전한 식사 479
4. 삼키기 연습 457
5. 음성 준비 연습 462
6. 구강연습 464
7. 유방암 절제술 환자를 위한 재활 프로그램 466
8. 인공 고관절 전치환술 환자를 위한 재활 프로그램 468
9. 비 구강흡인 관리 471
10. 소독물품관리 Ⅰ 476
11. 기도 흡인 관리 479
12. 상처관리 484
13. 소독물품 관리 Ⅱ 487
14. 담즙 배액관 관리 489
15. 수액관리 496
참고문헌 509
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