최신 병원감염관리학 (5판)

머리말

본 책이 출판될 수 있도록 지혜와 능력을 주신 하나님께 감사와 영광을 올려 드립니다.

본 책이 “병원감염관리학”이라는 이름으로 2003년 초판이 발간된 이후 5차에 걸쳐 개정이 이루어

져 지금까지 많은 교수님들의 도움으로 발전해 온 것에 남다른 감회와 협조해주신 많은 분들께 감사

드린다. 의료 환경의 급격한 발전과 변화에 따라 병원감염관리의 개념이 의료감염관리와 안전관리라

는 개념으로 확대되고 있어 “최신 병원감염관리학”이라는 이름으로 새롭게 전면 개정하여 출간하게 됨

을 매우 기쁘고 감사하게 생각한다. 최근 들어 신종인플루엔자를 비롯하여 프리온, Norovirus, 장출혈

성 대장균(O157), 구제역, MERS, 에볼라출혈열, 지카바이러스, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러

스-2(SARS-CoV-2), 원숭이 두창(엠폭스) 등의 신종감염병의 출현과 인류의 재앙으로까지 표현되는

항생제내성세균의 출현과 재출현감염병이 늘어나고 있다. 이와 같이 감염병의 양상이 다양하게 변화하

고 있는 가운데 감염관리의 중요성이 어느 때보다도 높아지고 있으며, 감염관리에 대한 전문기술도 하

루가 다르게 발전하고 있어 감염 및 안전관리 전반에 대한 방대한 분량의 전문적인 정보를 소개한다는

것은 학부 학생들에게는 부담이 될 수 있기 때문에 학생들이 졸업 후 임상 현장에서 맞닿게 될 때 기본

적으로 반드시 알아야 할 내용들을 최근까지 개정 업로드 된 미국 CDC가이드라인과 WHO가이드라

인, 질병관리청의 자료, 국내외 논문들의 그림과 표를 최대한 이용하였고, 중요 부분은 진하게 표시하

여 학생들이 쉽게 이해 할 수 있도록 노력하였다. 또한 매 장(chapter)마다 학습목표와 핵심용어를 두

어 학습에 도움이 되도록 하였으며, 특히, 문제풀이와 해설은 미국 감염관리사 문제가 포함되어 있어

앞으로 우리나라에서도 시행할 수 있는 감염관리사 시험을 대비하도록 하였다. 강의만으로 설명하기

어려운 부분은 유튜브(youtube) 링크를 강의 중에 동영상을 보면 큰 도움이 될 것으로 생각된다. 본서

의 구성은 직접 강의하시는 교수님들의 효율적인 강의의 흐름과 요청에 따라 4부로 나누어 한 학기에

마칠 수 있도록 하였으며, 각 부별 특징은 다음과 같다.

제1부 의료관련감염관리 입문 편 1~5장에서는 감염병의 역사와 기초를 다지기 위한 감염관리의 배

경 및 의료기관에서의 관리체계, 무균술과 손 위생, 멸균과 소독, 개인보호구와 격리에 이르기까지 감

염관리학의 기초지식에 대한 이해를 돕도록 하였다.

제2부 의료관련 감염미생물의 감염관리 편 6~9장에서는 의료종사자의 업무 중에 감염되는 직업 감

염에 대한 감염관리 방법과 의학적으로 중요한 항생제 내성의 기전 및 다제 내성 그람양성세균과 다제

내성 그람음성막대균의 분리와 진단 및 감염관리 방법을 상세하게 이해를 할 수 있도록 구성하였다.

새로 출현하거나 학명이 바뀐 미생물에 대해 소개하고 변경된 부분을 바로잡았으며, 최근 새롭게 개정

되거나 보완된 감염병의 예방과 관련된 자료들을 소개하였다.

제3부 실험실 안전관리와 감염병의 진단검사 편 10~12장에서는 임상미생물실험실 현장에서 마주하

게 되는 검체의 취급과 병원환경미생물의 배양, 미생물학 실험실 안전관리, 감염병의 진단검사와 보균

자 조사 및 감염관리방법을 자세히 소개하였다.

4부 의료환경관리와 감염감시 편 13~14장에서는 의료 환경의 위생관리와 폐기물관리, 의료관련감염

발생감시를 위한 역학조사 및 통계조사방법을 초보자도 알 수 있도록 쉽게 풀이하였으며, 마지막 15장

에서는 현재까지 유행하고 있는 신종감염병과 재출현 감염병의 현황과 관리에 대해 자세히 소개하였으

며, 부록에서는 최근의 감염병 관리와 관련된 법령과 실험 진단기준 등을 수록하여 이해를 돕도록 하

였다.

원고 교정과 저술에 힘써주신 동학제현 교수님들의 협조와 조언에 심심한 감사를 드린다. 앞으로 본

서가 더욱 사랑받기를 기대하며, 판을 거듭할수록 더욱 신선한 최신 병원감염관리학 정보를 소개하도

록 노력할 것을 약속드린다. 본서가 출판되기까지 물심양면으로 협조해 주신 고려의학의 김영환 대표

님, 편집과 교정에 힘써준 이창용 상무님과 임직원의 노고에 감사드린다.

2025. 2. 1

저자 일동

CONTENTS

01 감염병의 역사와 이해 / 1

I. 감염병의 역사 _ 1

II. 감염관리의 선구자들 _ 3

III. 감염병의 형성과정 _ 7

IV. 감염병의 진행과정 _ 13

02 의료관련 감염관리 조직과 역할 / 27

I. 개요 _ 27

II. 의료관련감염의 정의 _ 28

III. 의료관련감염관리의 중요성 _ 31

IV. 의료관련감염의 관리 현황 _ 32

V. 감염관리위원회의 기능과 역할 _ 35

VI. 직원교육·보호자와의 의사소통 _ 43

03 무균술과 손 위생 / 57

I. 개요 _ 57

II. 내과적 무균술 _ 60

III. 외과적 무균술 _ 61

IV. 손 위생 _ 62

V. 손, 피부 소독제 종류와 특성 _ 68

VI. 손 소독 효과의 평가 _ 74

VII. 손 위생의 모니터링과 홍보 _ 78

04 멸균과 소독 / 85

I. 개요 _ 85

II. 멸균 _ 85

III. 소독 _ 95

05 개인보호구와 격리주의 / 127

I. 개인보호구 _ 127

II. 격리의 종류와 방법 _ 135

06 의료종사자의 직업감염 / 159

I. 개요 _ 159

II. 혈액 및 체액매개 직업감염 _ 161

III. 공기매개 직업감염 _ 176

IV. 소화기계 직업감염 _ 185

V. 진균(Fungus) 직업감염 _ 191

VI. 옴(개선) 진드기 직업감염 _ 196

07 항미생물제의 특징과 내성기전 / 207

I. 항미생물제의 일반적 특징 _ 207

II. 항생제의 병용요법 _ 212

III. 항미생물제의 내성 획득 _ 215

IV. 효과적인 화학요법을 위한 항생제의 선택 _ 222

08 다제내성 그람양성세균 / 231

I. MRSA, MRSE, VRSA 및 VISA _ 231

II. 반코마이신 내성 장알균 _ 241

III. 다제내성 결핵균 _ 246

IV. Clostridioides difficile 보균자와 감염자 _ 246

09 다제내성 그람음성막대균 / 253

I. 개요 _ 253

II. 다제내성 녹농균 _ 255

III. 다제내성 아시네토박터 바우마니 _ 259

IV. 카바페넴 내성 장내세균(CRE) _ 261

10 검체의 취급과 병원 환경 미생물의 배양 / 273

I. 개요 _ 273

II. 검체의 취급 _ 274

III. 검체와 검사목적 _ 275

IV. 환자 개인정보의 중요성 _ 276

V. 검사 결과의 해석 _ 277

VI. 병원환경 오염의 감시대상 _ 279

VII. 환경표면 부착균의 측정법 _ 279

VIII. 공중 부유 입자, 부유균과 낙하균의 배양 _ 280

IX. 물·액체의 미생물 검사 _ 284

11 임상미생물실험실의 생물안전관리 / 295

I. 개요 _ 295

II. 클린벤치와 생물안전상자 _ 298

III. 생물안전등급 _ 301

IV. 임상미생물 실험실의 특수 감염관리 _ 305

12 감염병 환자의 확인을 위한 진단검사 / 313

I. 개요 _ 313

II. 병원감염 환자의 파악 _ 313

III. 감염 환자의 진단을 위한 접근 _ 318

IV. 감염병 진단을 위한 기본검사 _ 319

V. 감염병의 진단을 위한 추가 검사 _ 321

VI. 감염 감시의 기초 지식과 시스템화 _ 324

VII. 의료진에 대한 감염병 보고와 대응 _ 325

VIII. 주치의와의 연계 _ 325

IX. 향후 감염관리 임상병리사의 역할 _ 325

13 의료환경의 위생과 폐기물관리 / 331

I. 의료환경의 위생관리 _ 331

II. 의료폐기물의 분류와 관리 _ 341

14 의료관련감염 역학조사 및 통계 / 363

I. 개요 _ 363

II. 감염발생감시의 실제 _ 369

III. 감염발생 유행의 조사 _ 379

15 신종감염병과 재출현 감염병 /395

I. 개요 _ 395

II. 신종감염병의 출현에 기여하는 요소 _ 396

III. 최근의 신종출현감염병 _ 398

IV. 재출현감염병 _ 405

V. 절지동물 매개 재출현 감염병 _ 407

VI. 항미생물제 내성 미생물의 출현 _ 410

VII. 신종감염병의 새로운 진단법 개발 _ 414

부록 / 425

찾아보기 / 441

최신 병원감염관리학 (5판)

2003년 3월 05일 제1판 발행

2005년 8월 30일 개정판 발행

2010년 9월 05일 제3판 발행

2017년 3월 02일 제4판 발행

2022년 1월 25일 제4판 4쇄 발행

2025년 1월 10일 제5판 인쇄

2025년 1월 15일 제5판 발행

저 자 : 김성현권필승김극준김상하김수정김시현김아름김영권김혜영박미영박 민박창은

박훈희서충원송창섭송현제심인숙엄용빈염종화육근돌윤승기이용헌이장호정무상

정운원정태원조혜현홍승복

발 행 자 : 남학순

발 행 처 : 도서출판 고려의학

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신고번호 : 제 2022-000006호

※ 검인은 저자와의 합의하에 생략합니다.

※ 낙장 및 파본은 교환해 드립니다.

ISBN 979-11-92422-63-3

정가 : 40,000원

국배판 | 458면