SNUH Manual of Medicine 제7판 발간에 부쳐

여러 교수님들의 각고의 노력 끝에 서울대학교 의과대학 내과학교실에서

Manual of Medicine> 일곱번째 판을 발간합니다. 본 매뉴얼은 1993년 <전공의 진료편람>,

1999년 <내과지침서>, 2002년 <내과진료지침>을 근간으로 합니다. 그리고 현장에서 바

로 적용할 수 있는 지침에 대한 의국원들의 염원을 담아 2012년 1월, 서울대학교병원분

당서울대학교병원서울특별시 보라매병원서울대학교병원 강남센터 모든 내과 의국원들

이 첫번째 판을 낸 이후, 지금까지 13년 넘게 이어지면서

국내 의학 매뉴얼의 선두를 지켜가고 있습니다. 좀더 일찍 독자분들을 찾아갈 수 있었지

만, 2024년 의정사태로 인해 늦어진 점에 대해서 죄송한 말씀을 드립니다.

이번 제7판은 기존 개정판들의 기조를 더욱 충실하게 이어 나가고자 하였습니다. 즉,

점점 더 의료 현장에서 알아야 할 것이 급증하는 시대에 우리의 후배제자들이 부딪힐 임

상적 문제에 대해 실제적이면서도 최신의 해답을 제시하는 책이어야 한다는 점입니다. 또

한, cure가 아닌, care도 중요하고 복잡다단한 여건을 고민해야 할 상황이 많아지는 시점

에서 ‘완화 의료’ 챕터를 새로이 개설하여 좀 더 통합적인 진료에 도움이 되고자 하였습니

다. 한편으로는 의료현장에서 환자를 직접 진료하시는 내과 전문의들도 적극적으로 참조

할 수 있는 내용을 포함되도록 노력했습니다.

이러한 노력들이 쌓이다 보니 분량이 조금 더 많아졌음에도 불구하고, 여전히 본 매뉴

얼이 모든 문제에 대한 해답을 제시할 수 없으며 부족한 점도 많을 것입니다. 부디 본 매

뉴얼이 진료 현장에서 부딪힐 상황 해결의 첫걸음을 제시할 수 있다면 더할 나위 없이 기

쁘겠습니다.

의정사태로 심신이 지쳐가는 와중에, 새로운 개정판을 낼 수 있도록 기꺼이 시간을 내

어 즐거운 마음으로 참여한 많은 집필자들, 편집위원들, 그리고 여러 의국원들의 헌신에

내과를 대표하여 깊이 감사드립니다. 고려의학 김영환 대표님을 비롯, 이하 여러 직원들

의 노력과 정성에도 감사의 말씀드립니다. 무엇보다도 매뉴얼이 7판까지 이어질 수 있게

해주신 많은 독자들의 사랑과 피드백에 대하여 가장 감사를 드립니다.

아무쪼록 이 책이 내과 전공의, 의과대학 학생 및 여러 분야 의사 선생님들께 정말 필

요할 때, 꼭 도움이 되는 책이 되기를 진심으로 바랍니다.

2025년 2월

서울대학교 의과대학 내과학교실 주임교수 주권욱

목차

Part 01 호흡기 Pulmonology / 1

01 호흡곤란과 호흡부전 3

02 객담 및 객혈 11

03 기침 16

04 만성 폐쇄성 폐질환 21

05 폐결절 및 폐암 32

06 간질성 폐질환 42

07 흉막질환 50

08 폐렴 59

09 결핵 및 비결핵항산균 폐질환 68

10 폐색전증 77

11 산소요법과 비침습적 기계환기 83

12 수면무호흡 89

Part 02 순환기 Cardiology / 95

01 흉통 97

02 두근거림 103

03 실신 108

04 안정협심증 114

05 급성 관동맥 증후군 120

06 심부전 132

07 심전도의 판독 148

08 부정맥의 치료 158

09 심장판막질환 174

10 심근병증 183

11 심낭질환 193

12 고혈압 198

13 대동맥질환 211

14 심폐소생술 216

15 말초동맥질환 224

16 폐고혈압 229

17 감염성 심내막염 236

Part 03 소화기 Gastroenterology / 243

01 복통 245

02 설사 251

03 변비 256

04 기능성 위장 질환 262

05 헬리코박터 파일로리, 소화성 궤양 267

06 위장관 출혈 272

07 위식도 역류질환 및 식도운동질환 277

08 식도암 284

09 위암 288

10 대장암 293

11 장 폐쇄 298

12 염증성 장질환 301

13 간기능검사의 해석 312

14 바이러스성 간염 315

15 급성 간부전 322

16 알코올 간질환 및 비알코올 지방간질환 328

17 약인성 및 면역 매개 간질환, 간농양 332

18 문맥고혈압의 합병증 340

19 간세포암종 353

20 담낭 및 담도의 염증성 질환 360

21 급성 및 만성 췌장염 366

22 췌담도계의 악성 종양 및 악성 폐쇄성 황달 373

23 소화기 내시경의 적응증, 금기 및 합병증 380

Part 04 혈액종양 Hematology & Oncology / 389

01 혈액종양내과학의 원칙 391

02 항암제의 종류 및 부작용 394

03 분자 진단 및 정밀의료 403

04 혈액종양학 분야의 응급 409

05 암 환자의 증상 조절 412

06 고형종양 424

07 림프절 종대 및 림프종 435

08 빈혈 441

09 출혈성 질환 450

10 정맥혈전증 및 항혈전 치료 458

11 혈액의 종양 462

12 조혈모세포이식 476

13 수혈 482

Part 05 내분비 Endocrinology / 491

01 당뇨병의 진단과 치료 원칙 493

02 경구용 항당뇨병 약제 499

03 주사용 항당뇨병 약제 508

04 입원 환자의 혈당 조절 513

05 당뇨병의 합병증 523

06 고혈당 위기 534

07 저혈당증 540

08 이상지질혈증 545

09 비만 551

10 갑상선기능검사의 해석 555

11 갑상선기능항진증 560

12 갑상선기능저하증 566

13 갑상선결절과 갑상선암 572

14 뇌하수체질환 583

15 부신부전 590

16 쿠싱증후군 594

17 내분비 고혈압 599

18 부갑상선질환 606

19 골다공증 613

Part 06 알레르기 Allergy / 623

01 알레르기 검사 625

02 천식 632

03 콧물/코막힘 641

04 아나필락시스 647

05 두드러기 및 혈관부종 654

06 약물알레르기 660

07 호산구증가 671

Part 07 신장 Nephrology / 679

01 신장 질환의 증상에 따른 접근 681

02 수액요법 692

03 전해질장애 696

04 산염기 장애 711

05 급성콩팥손상 718

06 지속적 콩팥대체요법 730

07 만성콩팥병 736

08 혈액투석과 복막투석 744

09 콩팥이식 755

10 사구체질환 764

11 신결석과 요로 감염 781

12 낭성 신질환 788

13 신장의 세뇨관, 간질, 혈관 질환 792

Part 08 감염 Infectious Diseases / 801

01 발열 환자에 대한 접근 803

02 경험적 항생제 사용의 원칙 806

03 감염 부위에 따른 경험적 항생제 809

04 호중구감소성 발열 813

05 중심정맥관 관련 감염 819

06 미생물검사 결과의 이해 824

07 원인미생물에 따른 항미생물제 827

08 항미생물제 용법 및 부작용 837

09 성인 예방접종 852

10 의료기관의 감염관리 858

11 HIV/AIDS 862

Part 09 류마티스 Rheumatology / 867

01 류마티스 질환에 대한 접근 869

02 류마티스 질환의 치료에 흔히 사용되는 약제들 878

03 통풍, 감염성 관절염, 골관절염 886

04 류마티스 관절염 895

05 척추관절염 900

06 전신홍반루푸스 906

07 쇼그렌 증후군 915

08 전신경화증 918

09 염증성 근염 924

10 혈관염 932

11 베체트병 939

12 성인발병성 스틸병 943

Part 10 중환자 Critical Care Medicine / 947

01 기계환기 949

02 급성호흡곤란증후군 957

03 진통제와 진정제 963

04 기관내삽관과 발관 968

05 중환자실에서의 지지요법 972

06 패혈증 978

07 ECMO & IABP 983

Part 11 노인병 Geriatrics / 995

01 노쇠와 노인포괄평가 997

02 삼킴 장애와 경관영양 1003

03 다약제, 노인 부적절 약제, 항콜린 약제와 약제 조정하기 1009

04 의식 변화, 섬망, 낙상과 욕창 1019

Part 12 수술전 컨설트 / 1033

01 수술 전 호흡기계 평가 1035

02 비심장 수술의 수술 전 심혈관계 평가 1038

03 간질환 환자의 수술 전 위험도 평가 1046

04 출혈 경향 환자의 수술 전 평가 및 처치 1052

05 수술 전 내분비내과에 자주하는 타과 의뢰 1054

06 천식 환자의 수술 전후 관리 1060

07 신질환 환자의 수술 전 평가 및 전처치 1063

08 수술 전 감염내과에 자주하는 타과 의뢰 1065

09 수술 전 류마티스 내과에 자주하는 타과 의뢰 1069

Part 13 완화의료 Palliative Care / 1073

01 완화의료와 호스피스 1075

02 연명의료결정제도 1078

03 임종돌봄 1083

찾아보기 / 1088