책소개
일본의 유방암은 우리나라와 마찬가지로 40~50대 여성에게 가장 많으며 서양 여성에 비해 치밀형 유방이 많아 상대적으로 유방촬영술의 민감도가 떨어지기에 초음파를 일찍부터 유방암 검진 및 진단에 사용하여 왔다. 현재 서구 및 우리나라에서 사용되고 있는 유방초음파 검사의 수기 및 판독기준의 많은 부분이 일본학자들에 의해 처음 제시되었다는 것은 주지의 사실이며, 지금도 새로운 검사법 및 진단기준 등이 계속 발표되고 있으나, 이 내용을 체계적으로 국내에서 접하기는 힘든 실정이다. 이에 일본유방초
음파연구의 대표단체인 일본유선갑상선초음파진단회의(Japan Association of Breast and Thyroid Sonology, JABTS)의 최신 유방초음파진단 가이드라인을 번역·출판하게 되었다.

일본유선갑상선초음파진단회의의 「유방초음파진단 가이드라인」은 현재까지의 유방초음파 연구결과 중에서 검증되고 실제 진료에 필요한 내용만을 수년간의 토론과 전문가들의 합의에 의해 정리한 것으로 2004년 6월 초판이 발간된 이후 2008년 5월에 대폭 수정된 2판이 나왔으며, 2008년 12월에 2판 수정본이 출간되었다. 이 가이드라인에는 미국에서 나온 교과서나 논문에서는 접하기 힘든 새로운 내용이 많아서 처음에는 생소하게 느껴질 수도 있으나, 자세히 검토해 보면 평소 유방초음파를 하면서 접했던 소
견이나 문제에 대해 명쾌한 해답을 주는 것이 많고, 환자중심의 진료를 하는데 도움을 주는 실용적인 판정기준을 제시하고 있다는 점을 발견할 것이다. 일반형 유방암을 유두선관암, 충실선관암, 경암으로 분류하는 일본유암학회의 조직학적 분류법이나 초음파소견을 종괴형성 병변과 종괴비형성 병변으로 양분하여 접근하는 점 그리고 최근 중요성이 더해가고 있는 초음파검진의 정밀검사판정기준의 제시 등은 이 책이 아니면 찾아볼 수 없는 독창적 내용들이다. 현재 일본에서는 세계최초로 유방암 검진초음파의 유용성 평가를 위한 무작위대조군연구(J-Start)가 진행되고 있으며, 이 책이 초음파검사를 담당할 의사 및 기사들의 교육을 위한 강습회의 교과서로 사용되고 있다.

역자의 일본어 실력부족으로 번역하는데 어려움을 겪었으며 이로 인해 원본의 내용이 충실히 전달되지 않았을까 우려하는 부분도 있지만, 이는 번역서가 갖는 일반적인 한계라고 생각하고 싶다. 끝으로 이 책이 초음파를 이용하여 유방진료를 하고 있거나 새로 시작하려는 분들에게 큰 도움이 되기를 바라며 책의 번역과 출판의 기회를 주신 일본유선갑상선초음파진단회의 현·전 회장 및 이사 그리고 가본의학 여러분에게 감사를 드린다.

2009년 2월
서울대학교 의과대학 영상의학교실 부교수
문우경

목차

장치와 검사법 1

A 초음파진단장치, 검사조건과 검사환경 1
B 유방초음파검사의 수기 2
C 표시방법 5

II 유방의 해부와 초음파영상 9
A 유방의 해부 9
B 정상 유방초음파영상과 변화 13

III 유방질환의 병리 17
1 일본유암학회 분류 17
A 상피성 종양 18
B 결합조직과 상피 혼합종양 29
C 비상피성 종양 31
D 분류불능 종양 31
E 유선증 31
F 종양유사 병변 33
2 WHO 분류 34
A 유선질환의 해부학적 위치 34
B 양성 상피성 병변 34
C 유관내유두상 종양 36
D 유관내증식성 병변 37
E 침윤암 38

IV 유방초음파 조직특성 41
A 초음파 조직특성 41
B 초음파 소견의 판독시 주의해야할 인공물 43

V 종괴형성 병변 47
A 종괴형성 병변의 소견용어 47
B 카테고리 판정 58
C 종괴형성 병변의 진단 59
부록1 경계명료 평활한 종괴의 감별진단 69
부록2 초음파 조직특성에 기초한 종괴형성 병변의 감별진단 70

VI 종괴비형성 병변 71
A 종괴비형성 병변의 소견용어 71
B 종괴비형성 병변의 평가 77

VII 주요한 유방질환의 개념과 초음파 소견 83
A 악성질환 83
B 양성질환 91

VIII 림프절의 검사 99
A 유선의 소속 림프절99
B 림프절검사의 수기99
C 림프절의 구조 100
D 크기의 측정 101
E 림프절 전이 진단 101
F 감별진단 102

IX 초음파검진 103
A 배경 103
B 정밀검사필요 기준작성의 기본개념 103
C 소견의 분류와 판정 103
D 종괴형성 병변 104
E 종괴비형성 병변 108
F 참고소견 110
G 소견용지 113
H 결론 113

X 도플러검사 115
A 유방초음파도플러검사의 의의 115
B 컬러도플러의 검사순서 115
C 혈류파형분석의 검사순서 120
D 결론 124

XI 초음파유도하 중재적 시술 125
A 초음파유도하 천자의 기본사항 126
B 초음파유도하 세침흡인세포진 126
C 초음파유도하 코어침생검 128
D 초음파유도하 흡인식 조직생검 129
E 병리의사와의 제휴와 안전관리 132

참고1 유방초음파 조직탄성영상법 133
A 개요 133
B 임상적 응용 135
C 결론 137

참고2 판독실험 138

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