개원의 :    34% 전임의 :    13% 일반 :    11% 전공의 :    9% 공보의 :    5% 오래전 역자는 일본에서 갑상선 수술을 가장 많이한다는 “이토병원”을 방문할 기회가 있었으며 당시 수 많은 환자가 물흐르듯이 진료 받는 모습을 보고 깊은 감명을 받았었다. 그러한 원활한 진료의 배경에는 모든 의료진이 이토병원에서 제작한 “갑상선 매뉴얼”에 따라 움직이고 있다는 것을 알게 되었으며, 당시 사용하던 매뉴얼 한 부를 구해 읽고 진료에 많은 도움이 되었다. 그후 이토병원 원장은 다른 갑상선 전문가와 함께 “갑상선 진료 매뉴얼”을 편찬하여 의학계에 소개하였으며 갑상선 진료에 커다란 발전에 공헌하였다. 역자도 이 매뉴얼을 구하여 일상 진료에 이용하였으며, 어떤 갑상선 교과서에서도 알려주지 않는 갑상선 전문가의 지침을 손쉽게 얻을 수 있었다. 특히 생활습관이 서구와 다르고 일본과 유사한 우리나라에서 구미의 교과서보다는 일본 전문가의 경험이 일상 진료에 도움이 된 것은 사실이다. 2009년 1월 김 영 설

I. 질환

1. 갑상선 기능항진증(갑상선중독증)을 나타내는 질환 2
 I. 정의와 원인질환 2
   1. 갑상선 기능항진증과 갑상선 중독증 2
  2. 갑상선 기능항진증을 동반하지 않는 갑상선 중독증 3
  3. 현성 갑상선 기능항진증과 잠재성 갑상선 기능항진증 3
 II. 그레이브스병 5
   1. 검사와 진단 5
  2. 치료 9
  3. 그레이브스병의 악화인자 33
  4. 합병증 34
  5. 그레이브스병 안증 53
  6. 전경골 점액수종, 곤봉 손가락, EMO 증후군 63
  7. 고령자의 그레이브스병 67
  8. 소아의 그레이브스병 68
 III. 아급성 갑상선염 71
   1. 특징 71
  2. 증상 71
  3. 검사 소견 72
  4. 감별이 필요한 질환 73
  5. 치료 74
  6. 예후 74
 IV. 무통성 갑상선염 75
   1. 정의 75
  2. 특징 75
  3. 원인 질환 76
  4. 증상 76
  5. 검사 소견, 진단 77
  6. 경과와 예후 77
  7. 치료 78
 V. 급성화농성 갑상선염 79
   1. 개념 79
  2. 병태 79
  3. 검사 소견 79
  4. 감별 진단 80
  5. 치료 81
 VI. 외인성 갑상선 중독증 82
   1. 개념 82
  2. 증상 82
  3. 검사 소견 82
  4. 감별이 필요한 질환 83
  5. 치료 83
2. 갑상선기능 저하증을 나타내는 질환 84
 I. 정의와 원인 질환 84
   1. 지속성 갑상선기능 저하증과 일과성 갑상선 기능저하증 84
  2. 현성 갑상선 기능저하증과 잠재성 갑상선 기능저하증 84
 II. 지속성 갑상선 기능저하증 85
   1. 원인 질환 85
  2. 임상 증상 86
  3. 검사 소견 86
  4. 치료 87
 III. 일과성 갑상선기능 저하증 88
   1. 원인 질환 88
  2. 대처법 89
 IV. 갑상선기능 저하증의 합병증 90
3. 하시모토병(만성 갑상선염) 92
   1. 특징 92
  2. 증상 92
  3. 검사 93
  4. 진단기준 93
  5. 감별 진단 93
  6. 치료 94
  7. 요오드 섭취와의 관련 94
  8. 주의해야 할 합병증 95
 하시모토병의 급성 악화 97
   1. 특징 97
  2. 검사 및 진단 97
  3. 감별 진단 97
  4. 치료 98
4. 단순성 미만성 갑상선종 99
   1. 개념 99
  2. 진단 99
  3. 주의점 99
5. 잠재성 갑상선 기능이상 100
    I. 잠재성 갑상선 기능저하증 100
 II. 잠재성 갑상선 기능항진증 102
6. 갑상선호르몬 불응증 103
   1. 병태 103
  2. 임상 증상 103
  3. 진단 103
  4. 치료 104
7. TSH 분비 뇌하수체선종 105
   1. 임상 증상 105
  2. 진단 105
  3. 치료 106
  4. 예후 107
8. TSH 수용체 유전자변이 108
9. 갑상선호르몬 합성장애 110
10.저 T3 증후군(nonthyroidal illness) 113
   1. 정의 113
  2. 진단 113
  3. 원인이 되는 질환, 상태, 약물 113
  4. 갑상선호르몬이 저하되는 기전 114
  5. 감별 114
  6. 치료 114
11.임신 동반 갑상선질환 115
  I. 그레이브스병과 임신 115
   1. 임신 그레이브스병 115
  2. 태아의 그레이브스병 121
  3. 신생아의 그레이브스병 123
 II. 하시모토병과 임신 124
   III. 갑상선 기능저하증과 임신 125
   IV. 갑상선 종양과 임신 127
12.HCG에 의한 갑상선 기능항진증 128
   1. 병태 128
  2. 특징 128
  3. 진단 129
  4. 치료 129
13. 갑상선 양성결절 130
 I. 선종 130
 II. 선종성 갑상선종 133
 III. 낭포 135
 IV.갑상선 기능성결절 137
  추가: 경피적 에탄올 주입요법 138
  추가: 내시경(보조 하) 수술 140
14. 악성종양 142
   1. 조직학적 분류 142
  2. 특징 144
  3. 진단 146
  4. 치료와 예후 149
15. MEN(다발성 내분비선종증)  159
 I. MEN type I 159
 II. MEN type II 161
16. 부갑상선질환 164
 I. 부갑상선 기능항진증 164
   1. 원발성 부갑상선 기능항진증 164
  2. 이차성(신증) 부갑상선 기능항진증 166
 II. 부갑상선 기능저하증 167
   1. 부갑상선호르몬 분비부전 167
  2. 부갑상선호르몬 불응증(가성 부갑상선 기능저하증) 169
 III. 기타 171
   1. 가성 특발성 부갑상선 기능저하증 171
  2. 가성 가성 부갑상선 기능저하증 171

II. 응급처치

1. 갑상선 중독발증(crisis) 174
   1. 유발 요인 174
  2. 진단 174
  3. 응급 검사항목 176
  4. 초기 응급처치 177
  5. 치료 178
2. 점액수종 혼수 180
   1. 유발 요인 180
  2. 진단 180
  3. 응급 검사항목 181
  4. 초기 응급처치 181
  5. 치료 182
3. 기도폐색 183
   1. 원인 183
  2. 대응(처치) 184
4. 갑상선 수술 후 테타니 184
   1. 원인 186
  2. 증상 187
  3. 검사 소견 187
  4. 치료 187

III. 검사

1. 갑상선, 부갑상선 관련검사 190
  갑상선 기능검사 190
   1. TSH 190
  2. FT4, FT3 191
  3. T4, T3, T3U, TBG 194
  4. 항갑상선 항체 195
  5. 항TSH 수용체 항체(TRAb) 197
  6. 티로글로불린(Tg) 198
  7. 과염소산칼륨 방출시험 199
  8. TRH 자극검사 200
  9. T3 억제검사 200
  10.갑상선호르몬에 대한 말초조직의 반응성 조사(호르몬 작용의 지표)) 201
  11.방사성 요오드(123I, 131I), 99mTc 섭취율 202
  12.칼슘대사 관련검사 203
2. 영상진단 206
   1. 초음파 단층법 206
  2. 동위원소 스캔 208
  3. CT 210
  4. MRI 211
  5. MRA 211
3. 초음파가이드 하 천자흡인 세포진 212
   1. 천자흡인법의 실제 212
  2. 천자흡인 세포진의 진단 214
4. 병리조직검사 218
   1. 갑상선 218
  2. 부갑상선 221

IV. 자료

1. 갑상선의 형상과 위치 224
2. 갑상선 및 소속 림프절의 촉진법 225
3. 촉진소견의 특징 230
4. 원발성 갑상선질환의 분류 236
5. 갑상선 종양의 분류 237
6. 악성림프종의 병리조직 분류 239
7. 갑상선암의 진단과 치료 진행 240
8. 갑상선 악성종양 수술 후 조직형별 생존률 241
9. 그레이브스병의 진단 지침 242
10. 그레이브스병의 치료 지침: 치료의 요점 243
11. 만성 갑상선염(하시모토병)의 진단 지침 245
12. 요오드에 대해 246
13. 갑상선호르몬 주사제 및 좌약 제조법 250
14. 갑상선 및 부갑상선 관련검사 기준치 251
15. 출산시 모자의 갑상선 관련 검사치 252
16. Metric 단위의 SI 단위 환산 254

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