개원의 :    22% 전공의 :    19% 공보의 :    16% 학생 :    16% 간호사 :    6% Hardcover - 960pages. 서문 “슈왈츠 임상진단학”은 의료인이 되려는 학생들에게 환자와 효과적으로 대화하는 법, 진찰하는 법, 환자의 의학적인 문제를 평가하는 법을 가르치기 위해 만들어 졌다. 이 책의 첫 판이 출판되고 20년이 지났지만, 유일무이하게 진단학에 접근하는 고유의 방법을 제공해 주는 교과서이다. 질병의 병태생리를 논하고 의료의 인간주의적 요소를 강조하며 저자는 의사가 환자를 대하는 “오래된 구식의 방법”의 중요성을 보여주고자 하였다. 첫 번째 판의 서문에서 언급하였듯이, “이 교과서의 첫 번째 목적은, 환자를 인간적인 방법을 통하여 임상적으로 평가하는 기초를 제공하는 것”이다. 이 책은 이전과 같이 환자가 무엇을 필요로 하는지, 문제가 무엇인지, 관심이 무엇인지에 촛점을 맞추고 있다. 문진이나 신체 검사는 로봇이 행하는 과정이 되서는 안되며, 전문적인 기술을 바탕으로 필요로 사람과 사람간의 인간적인 인식 과정이다. 진단 방법에 놀라운 발전을 이룬 이 시대에는 시술과 검사는 강조되어온 반면에 문진과 신체 검사의 중요성은 감소되어 왔다. 그러나 가장 중요하고 비용이 적은 의학적 평가는 문진과 신체 검사라는 것은 잘 알려져 있다. 이 책은 환자를 면담하는 기술과 신체 검사를 통하여 어떻게 최상의 의료를 제공하는지에 초점을 맞추고 있다.   6판에서는 진단에 있어서 완벽한 리뷰에 근거하여 주로 많은 개정을 하였다. 각 장들을 검토하고 필요한 부분을 개정하였으며 특히 소아와 임산부에 대한 각 장의 내용은 많이 변경되었다. 시간이 변하면서 신체 검사의 표준도 변화하였다. 따라서, 이전 판에서 제시하였던 몇몇 검사들은 수정하거나 삭제하였다. 참고문헌도 최신목록으로 변경하였다. 이 개정판은 문진과 신체 검사에 대한 새로운 장을 추가하여 USMLE 2단계의 CS 시험에 대비할 수 있게 하였다. 개정판의 다른 특징으로 신체 검사를 단계별로 설명하는 내용과 여성의 유방검사와 골반검사법을 DVD-ROM에 담았다. 이 DVD-ROM은 컴퓨터나 DVD 재생장치로 볼 수 있으며, 신생아와 유아의 신체검사, 그리고 유아의 신경학적 검사에 대한 내용을 보여준다. DVD-ROM에서는 표준화된 환자를 통하여 청소년과 엄마를 문진하는 장면과 노인 환자에서 예민한 주제를 면담하는 기술을 보여준다. 이런 민감한 주제들은 사전의료 지시서(예 : 건강관리서류, 생명 연장 등...)에 대한 논란, 인지기능이 저하된 환자를 위한 의식평가 방법, 나쁜 소식을 전하는 방법등을 포함하고 있다. 또한 개정판에서는 복통을 호소하는 젊은 남자에게 병력 청취하며 신체 검사를 하는 방법에 대한 상황 설정이라던지, 여성과 건강과 관련된 문제들을 상담하는 법, 전화로 소아환자 상담하는 법 등을 보여주고 있다. 교과서와 함께 부록으로 주어지는 DVD-ROM에서는 완전한 환자에 대한 평가의 구성과 유동성에 대한 이해를 돕기 위한 포괄적인 임상자료를 제공하고 있다. 이 책은 900개 이상의 사진과 삽화로 풍성하게 구성되어 있다. 검사방법을 보여주던 기존의 흑백삽화들은 DVD-ROM 비디오에서 캡춰한 이미지들로 대체되었다. 오늘날의 의료진은 기초적인 병태생리와 인간적인 의료를 종합하는 능력이 필요하다. 우리는 의료직에 대한 철저한 검토 아래 환자에 대한 공감적 접근을 강조하고, 질병에서 문화의 역할을 인식하고, 현대 기술은 우리의 임상적인 평가를 향상시키는데 사용하되 이를 대신할 수는 없다. 우리는 항상 환자는 질환으로 고생하고 있는 “사람”이라는 것을 잊지 말아야 한다. 이번 여섯 번째 “슈왈츠 임상진단학”이 읽기 쉽고, 종합적이고, 흥미진진한 책이 되길 기대한다. MARK H. SWARTZ

Chapter 1
면담자의 질문 3
기본 원칙 3
증상과 징후  7
기본 면담 기술  10
병력 청취의 형태  19
결론  37
Chapter 2
환자의 반응  42
질병에 대한 반응   42
면담자에 대한 반응   46
환경 및 나이가 환자의 반응에 미치는 영향   50
질병이 환자의 반응에 미치는 영향  55
Chapter 3
다문화 사회에서의 환자 치료  62
일반적 고려사항  63
특정 문화권에 대한 견해  73
결론  82
Chapter 4
보완대체의료의 이해  85
일반적 고려사항  85
보완대체의료의 분류  86
중국 전통의학  94
결론  99
Chapter 5
영양 상태 평가  101
병력  102
신체 검사  109
특수 집단   111
임상병리학적 상호관계  118
결론  121
Chapter 6
병력 종합하기  124
John Doe 씨의 인터뷰  124
John Doe 씨의 기록된 병력   134

SECTION 2  :  신체 검사의 과학 (The Science of Physical Examination)

Chapter 7
신체 검사 139
기본 절차  139
검사 준비  141
의료 감염 관리 지침 142
신체 검사의 목표 143
Chapter 8
피부  147
일반적 고려사항  147
구조와 생리  148
특이 증상 검토  151
피부질환이 환자에게 미치는 영향  154
신체 검사  154
병변 기술  162
Chapter 9
두경부  205
일반적 고려사항  205
구조와 생리   206
특이 증상 검토  209
두경부질환이 환자에게 미치는 영향  210
신체 검사  211
임상병리학적 상호관계  214
Chapter 10
눈  220
개요  220
구조와 생리  220
특이 증상 검토  227
실명이 환자에게 미치는 영향  231
신체 검사  232
임상병리학적 상호관계  270
Chapter 11
귀와 코  302
일반적 고려사항  302
구조와 생리  302
특이 증상 검토  308
난청이 환자에게 미치는 영향  314
신체 검사   315
임상병리학적 상호관계  325
Chapter 12
구강과 인두  332
일반적 고려사항  332
구조와 생리  333
특이 증상 검토  339
음성장애가 환자에게 미치는 영향  343
신체검사  343
임상병리학적 상호관계  359
Chapter 13
흉부  372
일반적 고려사항   372
구조와 생리  372
특이 증상 검토  377
폐질환이 환자에게 미치는 영향  384
신체 검사  384
임상병리학적 상호관계  397
Chapter 14
심장  401
일반적 고려사항  401
구조와 생리  402
특이 증상 검토  412
심장질환이 환자에게 미치는 영향   419
신체 검사  420
임상병리학적 상호관계  444
Chapter 15
말초혈관계  454
일반적 고려사항  454
구조와 생리  455
특이 증상 검토  455
혈관질환이 환자에게 미치는 영향  458
신체 검사  458
임상병리학적 상호관계  467
Chapter 16
유방  472
일반적 고려사항  472
구조와 생리  473
특이 증상 검토  477
유방질환이 환자에게 미치는 영향  480
신체 검사  481
임상병리학적 상호관계  491
Chapter 17
복부  495
일반적 고려사항  495
구조와 기능  495
특이 증상 검토  498
염증성 장질환 환자  506
신체 검사  507
임상병리학적 상호관계  531
Chapter 18
남성 생식기 및 탈장   537
일반적 고려사항  537
구조와 생리  539
특이 증상 검토   544
발기 장애가 환자에게 미치는 영향  552
임상병리학적 상호관계  565
Chapter 19
여성 생식기  574
일반적 고려사항  574
구조와 생리  575
특이 증상 검토  581
불임이 환자에게 미치는 영향  589
신체 검사  590
임상병리학적 상호관계   606
Chapter 20
근골격계  611
일반적 고려사항  611
구조와 생리  612
특이 증상 검토  627
근골격계질환이 환자에게 미치는 영향  630
신체 검사  630
임상병리학적 상호관계  654
Chapter 21
신경계  669
일반적 고려사항  669
구조와 생리  670
특이 증상 검토  678
만성 신경과적 질환이 환자에게 미치는 영향  687
신체 검사  688
임상병리학적 상호관계  722
Chapter 22
종합 진찰  728
수기들  728
신체 검사 기록   738

SECTION 3  :  특이 환자 평가 (Evaluation of Specific Patients)

Chapter 23
임산부  745
일반적 고려사항  745
구조와 생리  746
특이 증상 검토  751
산과적 위험도 평가  754
예정일 산출  757
임신이 산모에게 주는 영향  757
신체 검사  758
임상병리학적 상호관계  763
Chapter 24
소아 환자  767
일반적 고려사항  767
소아의 병력  768
신생아 진찰  783
영아 검진  808
소아의 계통적 문진과 진찰  825
청소년의 계통적 문진과 진찰  842
임상병리학적 상호관계  844
신생아 현재력이나 과거력 적는 방법 맛보기  850
Chapter 25
노인 환자  852
일반적 고려사항  852
구조와 생리     853
노인의학의 기본 원리  858
노인 병력   860
노화가 환자에게 미치는 영향  861
신체 검사  862
임상병리학적 상호관계   865
Chapter 26
급성 환자  870
1차 평가  871
2차 평가  874
소아 응급  877

SECTION 4  :  자료 활용법 (Putting the Data to Work)

Chapter 27
신체 검사에서의 진단적 추론  883
예술, 과학, 그리고 관찰   883
증상과 징후에서 임상적으로 추론하기  885
Chapter 28
의무 기록  899
병력과 신체 검사를 함께 기록하기 899 
인간적 차원  906
Chapter 29
초점형 병력 청취와 신체 검사에 초점을 두기  907
일반적 고려사항 907
사례  908
진단적 평가  912
Appendices 에필로그  914
윤리적 논점  914
환자에게 부적절한 별명 붙이기  916
치료에 관한 대리 결정  916
글을 마치며  919

Appendix  A 920
흔한 남용 약물
  
Appendix  B 922
결핍 상태의 증후 및 증상
 
Appendix  C 924
변환표
 
Appendix  D 926
이상적인 임상 검사 :  추가 참고문헌 

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