개원의 :    47% 일반 :    11% 전공의 :    9% 공보의 :    6% 인턴 :    6% Hardcover - 276 pages 인류가 개발한 약제 중에서 가장 위대한 발명품 중 하나라 할 수 있는 것이 스테로이드제일 것이다. 이의 극적인 효과는 자가면역질환을 치료해 본 의사라면 누구나가 공감할 것이다. 그러나 내가 처방한 스테로이드제는 환자의 치료를 위한 불가피한 선택이라 생각하면서도 다른 의사가 처방한 스테로이드제에는 사용의 목표와 기간이 쉽사리 동의가 되지 않고, 앞으로 나타날 부작용이 눈앞에 아른거리는 것이 비단 역자만의 경험은 아닐 것이다. 이렇듯 우리는 스테로이드제에 대해서 표준화된 사용법을 갖고 있지 못하며, 서로가 이에 대한 정보를 공유하거나 배우려 하지 않는 것도 사실이다. 이 책은 1부를 통하여 스테로이드제제의 작용기전과 각 약제의 특성뿐 아니라, 이들이 일으킬 수 있는 부작용에 대해 친절히 해설하고 있다. 무엇보다 이러한 부작용을 환자에게 어떻게 설명해야 하는가에 대해서 많은 지면을 할애하고 있다. 2부에서는 우리가 흔히 스테로이드를 처방하게 되는 대표적 질환에서 스테로이드 사용법에 대해 구체적으로 친절하게 기술하고 있다.  이 책에 기술되어 있는 스테로이드의 용법이 한국의 임상의사들이 만나는 모든 환자에게 100% 적용할 수 있는 것은 아닐 것이다. 그러나 다른 의사들이 본인의 경험을 바탕으로 최대한 객관적 사실에 근거해 기술한 내용 하나하나는 이 책을 읽는 수련의, 전공의, 그리고 전문의에게 많은 도움이 될 것으로 확신한다. 마치 누군가가 작성한 스테로이드 사용법에 관한 비법서를 살짝 들추어 보는 것처럼 설레면서도 긴장된 마음으로 이 책을 읽어 주었으면 하는 바람이다. 그렇게 함으로써 본인의 경험과 타인의 경험, 그리고 객관적 근거가 하나로 합쳐져서 환자에게 최선의 진료를 제공하고, 환자를 위험에 노출되지 않게 하는 최고의 임상가로서 활약해 주시기를 기대한다. 다양한 질환에 대하여 방대한 내용을 다루고 있는 본 서적의 특성상 많은 일본의 저자가 참여를 하여 주었고, 이 책의 번역에도 많은 국내 전문가가 번역과 감수에 참여해 주었다. 바쁜 시간을 쪼개서 번역에 참여해 주신 류마티스관절염 임상연구센터 조수경 연구교수를 비롯하여 한양대학교 류마티스병원 유대현 교수와 배상철 교수께 감사의 말씀을 드리고 싶다. 이 책을 통해서 스테로이드와 함께 살아갈 수 밖에 없는 우리 자신을 돌아보고, 주위의 동료의사를 살펴보고, 환자의 바램과 고충을 느껴볼 수 있는 기회가 되기를 간절히 바라는 바이다.    2010년 6월   역자 대표 성 윤 경

1부 스테로이드제제에 대한 기초 지식

1. 스테로이드제의 작용기전 2
1) 스테로이드제의 작용발현기전  2
2) GR에 의한 전사제어 기전과 면역억제, 항염증작용 4
3) GR와 스테로이드의 부작용  6
4) 스테로이드 대사와 대사증후군 7

2. 각 약제의 특성과 차이 8
1) 경구약제   9
2) 주사약제  10
3) 스테로이드제의 대사 11
4) 기타 핵내 수용체와의 교차반응성과 그 임상적 의의 11

3. 스테로이드제 사용 시 유의점 13
1) 스테로이드제의 적절한 처방을 목표로 하여 14
2) 스테로이드 용량과 임상 효과에 대해 15
3) 충격(pulse) 요법 : 개략과 유의점 16
4) 중등량~고용량 투여 17
5) 소용량 유지 투여 19
6) 국소 투여: 부작용을 줄이고 효과를 높인다 20

4. 부작용 - 어떻게 대응할 것인가 22
1) 골다공증 22
2) 감염증 유발 및 악화 25
3) 당뇨병, 내당능이상 25
4) 소화성 궤양 26
5) 동맥경화, 고지혈증 26
 6) 무혈관성 골괴사 26
 7) 백내장, 녹내장 27
 8) 정신 장애 27
 9) 고혈압 28
10) 스테로이드 근병증 28
11) 부신기능부전 29
12) 가벼운 증상 29

5. 환자의 이해를 촉진하기 위해 - 어떻게 전달할 것인가 32
 1)  보름달형 얼굴  32
 2)  면역력 저하, 감염가능성의 증가  32
 3) 골다공증  34
 4)  당뇨병  34
 5) 소화성 궤양  35
 6) 동맥경화, 고지혈증  35
 7) 무혈관성 골괴사  35
 8) 백내장, 녹내장  35
 9) 정신 장애 35
10) 고혈압 36
11) 스테로이드 근병증 36
12) 부신기능부전 36
13) 여드름양 발진, 다모증 36
14) 월경 이상   36
15) 피하출혈, 자반 37
16) 다뇨, 다한  37
17) 부종·저칼륨혈증  37

6. 부신기능부전과 그 대처 38
 1) 부신기능부전의 발생기전  38
 2) 부신기능부전의 증상  39
 3) 부신기능부전의 진단  39
 4) 부신기능부전의 예방  40

2부 각 질환별 스테로이드제의 사용법

1. 교원병(류마티스질환) 44
총 론  44
 1. 전신성 홍반성 루푸스 48
2. 다발성근염, 피부근염 55
3. 혈관염 증후군 60
4. 류마티스관절염 65

2. 혈액질환 70
총 론  70
 1. 혈액 악성 종양 71
2. 혈액 자가면역질환 
a) 면역 혈소판 감소 자색반병 75
b) 자가면역 용혈 빈혈 82
3. 혈전 저혈소판혈증 자색반병  85
4. 혈구탐식 증후군 89

3. 신장질환 96
총 론  96
 1. 미소변화질환 99
2. 국소분절사구체경화증 104
3. IgA콩팥병증 106
4. 막성 콩팥병증 111
5. 급속진행사구체신염(ANCA관련혈관염） 113
6. 급성 간질신장염 115

4. 호흡기질환 118
총 론  118
 1. 기관지천식 122
2. 특발성간질성폐렴(특발성폐섬유증） 130
3. 류마티스질환과 관련된 아급성으로 진행하는 간질성 폐렴  138
4. 기질화 폐렴 144
5. 호산구성폐렴, 특히 만성호산구성폐렴 148
6. 사르코이드증(유육종증) 152
7. 웨게너 육아종증(Wegener’s Granulomatosis) 156

5. 신경계질환 162
총 론 162
 1. Guillain-Barr?증후군 164
2. 만성염증성 탈수초성 다발성 신경병증 170
3. 중증근무력증 174
4. 다발성경화증 179

6. 갑상선질환 183
총 론 183
 1. 아급성 갑상선염 184

7. 소화관, 간질환 189
총 론 189
 1. 궤양성대장염 193
2. 크론병 199
3. 자가면역성간염 205

8. 피부과질환 211
총 론  211
 1. 아토피 피부염 213
2. 담마진(두드러기) 218
3. 충자증(곤충물림) 222
4. 약진 225
5. 자가면역물집질환 230
6. 결절홍반 232
9. 안과질환 234
총 론 234
 1. 알레르기성결막염 236
2. 사르코이드증(유육종증) 240
3. Vogt-Koyanagi-Harada병 243
4. 시신경염 247

10. 이비인후과질환 250
총 론  250
 1. 알레르기성 비염 252
2. 돌발성난청 258
3. 급성 감각신경성 난청（급성 저음형 감각신경성난청） 262

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