책소개

『The Washington Manual of Medical Therapeuticse』33판을 소개하게 되어 기쁘다. Washington University의 학교 이름을 내걸고 만든 본서는 본 대학의 고학년 의학생들과 의료진들을 위한 핸드북에서 발전된 것으로 초판 이후부터는 수석 레지던트들에 의해 출간되어 왔다. 초판의 편집장은 Wayland MacFarlane이었고, 1943년에 출간되었다. 1962년 Robert Packman 박사는 간단한 텍스트북이었던 것을 휴대용 참고서로 개정하였다.

 

 본서는 지난 65년 동안 의학서적 중에서는 전 세계적으로 베스트셀러가 되는 굉장한 성공을 거두었다. 본서는 12개 이상의 언어로 번역되었고 전 세계 어디를 가도 구할 수 있는 서적이 되었다. 의학의 급진적인 발전에 부흥하기 위하여 본서의 크기와 내용도 풍부해졌다. 의학의 실천과 정보휴대 기술의 발전과 더불어 본서도 의사들의 요구를 만족시켜야 했고, 그 목적을 달성하기 위하여 전판에 사용하였던 포맷을 개정하여 정보를 논리적이고 접근하기 쉬운 형식으로 정리하였다. 양질의 제33판을 출간하기 위하여 본서가 가지고 있는 장점을 살리려고 노력을 했으며, 병태생리를 간결하고 명확하게 기술함과 동시에 최신 치료법 기술을 정확하고 읽기 쉬운 스타일로 하였다. 물론, 포맷의 개정과 함께 주의를 기울려 내용을 업데이트시킨 반면에 기술과 치료법을 반영하도록 하였다.

 

 『The Washington Manual of Medical Therapeuticse』은 높은 수준을 유지하는 우리들의 전통이다. 본서를 얘기하기에 앞서 Washington University의 의료진, 펠로우, 의학생들과 주치의들에 대하여 얘기하지 않을 수 없다. 매일 우리들은 그들의 재량, 정열, 헌신에 용기를 얻었고, 본서가 가이드로서 사용된다는 것이 자랑스럽다. 또한, 본서를 제작할 수 있도록 기회를 준 본 시리즈의 편집장인 Katherine Henderson, Tom De Fer의 실질적인 지원과 지도에 깊은 감사를 드린다. 그리고, Lippincott Williams & Wilkins사의 Ave McCracken를 비롯하여 편집부 직원들에게도 여러 가지로 힘을 실어주고 지지해 준 것에 감사한다.

 

 우리들은 Washington University 의과대학 내과학교실의 Shatz-Strauss, Karl-Flance, Kipnis-Daughaday의 진료진, Wohl Clinic에서 수석 레지던트로서 일하는 것을 영광으로 생각하고, 기쁘게 생각한다. 또한, 진료진 과장인 Megan Wren, William Clutter, Geoffrey Cislo은 스승이자 롤모델로서 도움을 주셨고, 각 학년의 코스 전체에 지원을 해 주셨다. 그리고, 프로그램 프로듀서인 Melvin Blanchard는 본서의 제작에 지대한 도움을 주셨다. 의학부장인 Kenneth Polonsky도 본서의 제작에 지도와 지원을 해주셨다. 우리들 가족인 Raquel, Gabriel, Isabel, Srinivas, Victoria의 지원에도 또한 무한한 감사를 드린다. 마지막으로 고인이 되신 아버지 Farookh Mistry 박사의 친절함과 지식, 격려는 결코, 잊지 못할 것이다.

 

Corey Foster, MD
Neville F. Mistry, MD
Parvin F. Peddi, MD
Shivak Sharma, MD

 

 

역자서문

 지난 40년 이상 많은 임상의사들에게 필수적인 교재가 된『The Washington Manualof Medical Therapeutics』의 32판에 이어 33판의 번역을 하게 된 것을 매우 기쁘게 생각한다. 임상의사들은 진료 시 환자의 문제점을 파악하고, 그러한 문제를 일으킬 수 있는 다양한 질환들을 선별해 내기 위해 적절한 검사를 시행하여 그 결과들을 종합함으로써 정확한 진단을 내리게 된다. 이러한 과정들이 임상 진료의 가장 기본적인 핵심이며, 이를 위해서 수많은 임상의사들은 의학 지식들을 꿰뚫고 있어야 한다.

 

 그러나 현대의학의 발전 속도는 매우 빨라서 매일매일 쏟아져 나오는 의학 지식들을 바쁜 임상의사들이 시간적인 여유를 가지고 차분히 읽어보기는 쉬운 일이 아니며, 더욱이 모두 다 기억하기는 불가능에 가깝다고 할 수 있다.

 

 이를 위해서는 적절한 참고서적이 필요한데 많은 의학 교재들이 있기는 하지만 바쁜 진료 일선에서 손쉽게 찾아볼 수 있고 중요한 요점들이 일목요연하게 정리된 매뉴얼이 아쉬운 실정으로『The Washington Manual of Medical Therapeutics』이 이러한 필요를 충족시켜주는 데 부족함이 없다고 생각한다.

 

 아무쪼록 이 매뉴얼이 의료 일선에서 애쓰고 계신 많은 임상의사들은 물론 의학을 공부하는 의과대학 학생, 전공의들이 진료를 하면서 겪게 되는 여러 가지 문제들을 해결하는데 좋은 길잡이가 되길 바란다.

 

 원서의 내용을 충실하게 번역함으로써 독자들에게 올바른 내용을 전달하기 위해 최선의 노력을 다하였다. 그래도 부족한 점이 많을 것으로 생각되지만 늘 곁에서 도움을 줄 수 있는 매뉴얼이 되기를 바란다.

 

 마지막으로 교육, 진료, 연구에 바쁜 중에도『The Washington Manual of Medical Therapeutics』33판의 번역을 도와주신 연세대학교 의과대학 내과학교실 교수들께 진심으로 깊은 감사의 말씀을 드린다.

 

2011년 11월
연세대학교 의과대학 내과학교실
주임교수 이 수 곤

저자 및 역자 소개

책임편집
이 수 곤(연세대학교 의과대학 내과학교실 주임교수)

 

번역위원(가나다순)
소 화 기: 김승업 / 천재희
호 흡 기: 강영애 / 김세규 / 김영삼 / 박병훈 / 정지예
심     장: 박성하 / 장양수
혈     액: 김수정 / 김진석 / 민유홍
종     양: 조병철
내 분 비: 강은석 / 신동엽 / 이병완 / 이유미 / 이은직 / 이현철 / 임승길 / 차봉수
신     장: 강신욱 / 유태현 / 최규헌 / 한승혁
알레르기: 박중원 / 이재현 / 홍천수
감     염: 김준명 / 최준용 / 한상훈
류마티스: 이상원 / 이수곤

 

편집위원(가나다순)
소 화 기: 김범경 / 김보경 / 류성호 / 류한작 / 민재훈 / 박 완 / 박하나 / 변선정 / 서주희 / 손창영 / 오현정 / 윤지영 / 윤진영 /

이경주 / 이근호 / 이명하 / 이승우 / 이진하 / 이현정 / 장희원 / 전승민 / 전영은 / 전한호 / 정문재 / 정숙희 / 정윤숙 / 정주원 /

정현수 / 천윤희 / 최경석 / 허현미
호 흡 기: 김송이 / 김은영 / 박선철 / 이상국 / 임주은 / 정경수
심     장: 신상훈
종     양: 김건민 / 김세현 / 김혜련 / 이준호 / 이하영 / 장 현 / 홍수정
내 분 비: 김경민 / 김현민 / 문재훈 / 송선옥 / 이은영 / 임정수 / 홍재원 / 황세나
신     장: 김승준 / 유동은
감     염: 구남수 / 김혜원 / 정수진
류마티스: 이광훈 / 하유정 / 정세진

목차

1 내과질환의 관리
PATIENT CARE IN INTERNAL MEDICINE

입원 환자의 일반적인 관리 General Care of the Hospitalized Patient 1

 

예방 조치 Prophylactic Measures 2
정맥혈전증의 예방 Venous Thromboembolism Prophylaxis 2
욕창 Pressure Ulcers 3
기타 예방책 Other Precautions 4

 

급성 입원 환자 관리 Acute Inpatient Care 5
가슴통증 Chest Pain 5
호흡곤란 Dyspnea 6
급성 고혈압증 Acute Hypertensive Episodes 7
발열 Fever 7
통증 Pain 9
의식 변화 Altered Mental Status 14
불면증과 불안 Insomnia and Anxiety 16

 

수술 전후 의학 Perioperative Medicine 19
수술 전 심장평가 Preoperative Cardiac Evaluation 19
수술시기에 항응고제와 항혈소판제제의 사용 29
Perioperative Anticoagulation and Antithrombotic Management

 

수술시기에 특별한 심장 상태 34
Perioperative Management of Specific Conditions
고혈압 Hypertension 34
심박동기와 삽입형 제세동기 Pacemaker and ICDs 34
폐질환과 폐와 관련된 수술 전 평가 35
Pulmonary Disease and Preoperative Pulmonary Evaluation
수술에서의 빈혈 및 수혈 문제 Anemia and Transfusion Issues in Surgery 40
간질환 Liver Disease 42
당뇨병 Diabetes Mellitus 45
부신기능부전과 코르티코스테로이드요법 48
Adrenal Insufficiency and Corticosteroid Management
만성 신기능부전(CRI)과 말기 신부전증(ESRD) 50
급성 신부전 Acute Renal Failure 51

 

 

2 영양요법
NUTRITION SUPPORT

영양요구량 Nutrient Requirements 53
영양상태의 평가 Assessment of Nutritional Status 58
장관 영양 Enteral Nutrition 60
장관외 영양 Parenteral Nutrition 64
심한 영양결핍 환자의 재영양공급 Refeeding the Severely Malnourished Patient 70

 

 

3 심질환의 예방 및 허혈성 심질환
PREVENTATIVE CARDIOLOGY AND ISCHEMIC HEART DISEASE

고혈압 Hypertension 72
이상지질혈증 Dyslipidemia 92

 

관동맥질환 Coronary Artery Disease 106
일반적인 관동맥질환 및 안정노동성협심증 106
General Coronary Artery Disease and Stable Exertional Angina
급성관상동맥증후군(불안정협심증/비ST분절상승 심근경색) 120
Acute Coronary Syndrome(Unstable Angina/Non-ST segment Elevation MI)
ST분절상승 심근경색 ST Segment Elevation Myocardial Infarction 135

 

 

4 심부전, 심근증, 판막심장병
HEART FAILURE, CARDIOMYOPATHY, AND VALVULAR HEART DISEASE

심부전 Heart Failure 161
급성 심부전과 심인성 폐부종 173
Acute Heart Failure and Cardiogenic Pulmonary Edema

 

심근증 Cardiomyopathy 174
확장성 심근증 Dilated Cardiomyopathy 174
이완기 기능부전 Diastolic Dysfunction 177
비후성 심근증 Hypertrophic Cardiomyopathy 178
제한성 심근증 Restrictive Cardiomyopathy 181
분만전후 심근병증 Peripartum Cardiomyopathy 182

 

심낭질환 Pericardial Disease 184
압축성 심낭염 Constrictive Pericarditis 184
심낭 압전 Cardiac Tamponade 187

 

심장판막질환 Valvular Heart Disease 189
승모판협착증 Mitral Stenosis 189
대동맥 판막 협착증 Aortic Stenosis 194
승모판 역류 Mitral Regurgitation 198
대동맥 역류 Aortic Regurgitation 204
인공심장판막 Prosthetic Heart Valves 209

 

 

5 부정맥
CARDIAC ARRHYTHMIAS

빈맥성 부정맥 Tachyarrhythmias 211
빈맥성 부정맥에 대한 접근 Approach to Tachyarrhythmias 211
상심실성 빈맥 Supraventricular Tachyarrhythmias 214
심방세동 Atrial Fibrillation 220
심실 빈맥 부정맥 Ventricular Tachyarrhythmias 235

 

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmias 244

 

실신 Syncope 257

 

심장 재동기화 치료 Cardiac Resynchronization Therapy(CRT) 261

 

 

6 중환자 치료
CRITICAL CARE

호흡부전 Respiratory Failure 263
비침습적 산소요법 Noninvasive Oxygen Therapy 265
기도관리와 기관내 삽관 Airway Management and Tracheal Intubation 266
기계환기 Mechanical Ventilation 269
쇼크 Shock 279
혈역동학적 관찰 Hemodynamic Monitoring 284

 

 

7 호흡기질환
PULMONARY DISEASE

만성 폐쇄성 폐질환 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 289
천식 Asthma 300
폐쇄성 수면무호흡-저호흡증후군 Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome 316
폐고혈압 Pulmonary Hypertension 322 

간질성 폐질환 Interstitial Lung Disease 333
고립성 폐결절 Solitary Pulmonary Nodule 340
흉수 Pleural Effusion 347
객혈 Hemoptysis 354
낭성섬유증 Cystic Fibrosis 361

 

 

8 알레르기 및 면역학 ALLERGY AND IMMUNOLOGY 370

아나필락시스 Anaphylaxis 370
호산구증가증 Eosinophilia 374
두드러기와 혈관부종 Urticaria and Angioedema 381
면역결핍 Immunodeficiency 386
약물유해반응 Adverse Drug Reactions 389

 

 

9 수액 및 전해질 관리
FLUID AND ELECTROLYTE MANAGEMENT

체액량 상태의 변동과 수액요법

Fluid Management and Perturbations in Volume Status 394
체액량의 평가 Evaluation of Volume Status 394
정상혈량 환자 The Euvolemic Patient 395
혈량저하 환자 The Hypovolemic Patient 396
과다혈량 환자 The Hypervolemic Patients 398

 

수분 균형의 이상 Disorders of Water Balance 400
저나트륨혈증 Hyponatremia 400
고나트륨혈증 Hypernatremia 406

 

칼륨 균형의 이상 Disorders of Potassium Balance 410
칼륨 항상성 Potassium Homeostasis 410
저칼륨혈증 Hypokalemia 411
고칼륨혈증 Hyperkalemia 414

 

칼슘 대사의 이상 Disorders of Calcium Metabolism 417
칼슘 항상성 Calcium Homeostasis 417
고칼슘혈증 Hypercalcemia 418
저칼슘혈증 Hypocalcemia 422

 

인 대사의 장애 Disorders of Phosphorus Metabolism 425
인 항상성 Phosphorus Homeostasis 425
고인산혈증 Hyperphosphatemia 425
저인산혈증 Hypophosphatemia 427

 

마그네슘 균형의 이상 Disorders of Magnesium Balance 429
마그네슘 항상성 Magnesium Homeostasis 429
고마그네슘혈증 Hypermagnesemia 429
저마그네슘혈증 Hypomagnesemia 430

 

산염기장애 Acid-Base Disturbances 432
산염기 항상성 Acid-Base Homeostasis 432
대사성 산증 Metabolic Acidosis 435
대사성 알칼리증 Metabolic Alkalosis 438
호흡성 산증 Respiratory Acidosis 440
호흡성 알칼리증 Respiratory Alkalosis 441

 

 

10 신질환
RENAL DISEASES

신질환 환자의 평가 Evaluation of the Patient with Renal Disease 442
급성 신부전증 Acute Renal Failure 445
사구체신병증 Glomerulopathies 451

 

일차성 사구체병증 Primary Glomerulopathies 453
미세변화사구체병증 Minimal-Change Disease 453 
국소성 분절성 사구체경화증 Focal Segmental Glomerulosclerosis 453
막성 신증 Membranous Nephropathy 454
막증식성 사구체신염 Membranoproliferative Glomerulonephropathy 455
IgA 신병증/헤노호-쉔라인 자색반 IgA Nephropathy/Henoch-Schönlein Purpura 455
폐-신장 증후군 Pulmonary-Renal Syndromes 456

 

2차적 사구체질환 Secondary Glomerulopathies 457
당뇨병성 신병증 Diabetic Nephropathy 457
루푸스 신염 Lupus Nephritis 458
감염후 신증 Postinfectious Glomerulonephropathy 459
축적질환/이상단백혈증 Deposition Disorder/Dysproteinemia 459
HIV 연관 신증 HIV-Associated Nephropathy 460
다낭성 신증 Polycystic Kidney Disease 461

 

점진적 신기능 소실 Progressive Loss of Renal Function 462
만성 신질환 Chronic Kidney Disease 462

 

신대체요법 Renal Replacement Therapy 466
투석에 대한 접근 Approach to Dialysis 466
혈액 투석 Hemodialysis 467
복막투석 Peritoneal Dialysis 468
신이식 Transplantation 470

 

신결석증 Nephrolithlasis 471
신석에 대한 접근 Approach to Kidney Stones 471

 

 

11 감염질환의 치료
TREATMENT OF INFECTIOUS DISEASES

치료 원칙 Principles of Therapy 473

 

독소 연관 감염 Toxin-Mediated Infections 475
Clostridium difficile과 연관된 설사질환 475
Clostridium Difficile-Associated Diarrhea

파상풍 Tetanus 475

 

독소충격증후군 Toxic Shock Syndrome 476
포도알균 독소충격증후군 Staphylococcal TSS 476
사슬알균 독소충격증후군 Streptococcal TSS 477

 

피부, 연조직 감염 Skin and Soft-Tissue Infections 478
단독 Erysipelas 478
봉와직염 Cellulitis 479
감염된 욕창이나 팔다리를 절단할 정도의 당뇨 발 궤양 479
Infected Decubitus Ulcers and Limb-Threatening Diabetic Foot Ulcers
괴사성 근막염 Necrotizing Fasciitis 480
혐기성 근육괴사(가스 괴저) Anaerobic Myonecrosis(Gas Gangrene) 481
골수염 Osteomyelitis 481

 

중추신경계 감염 Central Nervous System Infections 482
수막염 Meningitis 482
뇌실염과 뇌실복강단락 감염증 485
Ventriculitis and Ventriculoperitoneal Shunt Infections
뇌염 Encephalitis 485
뇌농양 Brain Abscess 486
신경유구낭미충증 Neurocysticercosis 487

 

심혈관 감염 Cardiovascular Infections 487
감염성 심내막염 Infective Endocarditis 487
심근염 Myocarditis 491
심내막염 Pericarditis 491

 

상기도 감염 Upper Respiratory Tract Infections 495
인두염 Pharyngitis 495
후두개염 Epiglottitis 496
부비동염 Sinusitis 496
인플루엔자 바이러스 감염 Influenza Virus Infection 497  

 

하기도 감염 Lower Respiratory Tract Infections 498
급성 기관지염 Acute Bronchitis 498
지역사회 폐렴 Community-Acquired Pneumonia 499
폐농양 Lung Abscess 501
결핵 Tuberculosis 501

 

위장관 복부 감염 Gastrointestinal and Abdominal Infections 505
복막염 Peritonitis 505
간담도 감염 Hepatobiliary Infections 506

 

다른 감염들 Other Infections 508
게실염 Diverticulitis 508
충수염 Appendicitis 509

 

비뇨생식기 감염 Genitourinary Infections 509
하부요로 감염 Lower Urinary Tract Infections 509
신우신염 Pyelonephritis 513

 

성매개 감염, 궤양성 질환
Sexually Transmitted Infections, Ulcerative Diseases 514
성기 헤르페스 Genital Herpes 514
매독 Syphilis 514
연성 하감 Chancroid 515
성병림프육아종 Lymphogranuloma Venereum 518

 

성매개 감염, 질염과 질증

Sexually Transmitted Infections, Vaginitis and Vaginosis 518
질편모충증 Trichomonisasis 518
세균 질증 Bacterial Vaginosis 519
외음질의 칸디다증 Vulvovaginal Candidiasis 519
자궁경부염/요도염 Cervicitis/Urethritis 520
골반염질환 Pelvic Inflammatory Disease 520     

 

전신적 진균증과 비정형 감염 Systemic Mycoses and Atypicals 521
칸디다증 Candidiasis 521
크립토콕쿠스증 Cryptococcosis 522
히스토플라즈마증 Histoplasmosis 523
분아균증 Blastomycosis 523
콕시디오이데스진균증 Coccidioidomycosis 527
아스페르길루스증 Aspergillosis 528
스포로트릭스증 Sporotrichosis 529
털곰팡이증 Mucormycosis 529
노카르디아증 Nocardiasis 530
방선균증 Actinomycosis 531
비전형 미코박테리아 Atypical Mycobacteria 531

 

진드기 매개 감염 Tick-Borne Infections 532
라임 보렐리오시스(라임병) Lyme Borreliosis 532
록키산홍반열 Rocky Mountain Spotted Fever 533
에릴리히증과 아나플라즈마증 Ehrlichiosis and Anaplasmosis 534
야생토끼병 Tularemia 534
바베스열원충증 Babesiosis 535

 

모기 매개 감염 Mosquito-Borne Infections 536
아보바이러스 뇌수막염 Arboviral Meningoencephalitis 536
말라리아 Malaria 536

 

인수공통감염 Zoonoses 538
고양이긁힘병 Cat-Scratch Disease, Bartonellosis 538
렙토스피라병 Leptospirosis 539
브루셀라증 Brucellosis 539

 

교상 Bite Wounds 540
동물에 의한 교상 Animal Bites 540
인간에 의한 교상 Human Bites 541

 

원내감염 Nosocomial Infections 541
카테터 관련 혈류 감염 Catheter-Related Bloodstream Infections(CR-BSI) 542
병원과 인공호흡기 관련 폐렴 Hospital and Ventilator-Associated Pneumonia 544
MRSA 감염 MRSA Infections 544
VRE 감염 VRE Infections 545
다제내성 그람음성 감염 Multidrug-Resistant Gram-Negative Infections 545

 

최신 감염병 및 생화학테러 Emerging Infections and Bioterrorism 546
탄저병 Anthrax 546
천연두 Smallpox 547
페스트 Plague 548
보툴리눔독소증 Botulism 549
바이러스 출혈열 Viral Hemorrhagic Fever 549
중증 급성 호흡기 증후군 Severe Acute Respiratory Syndrome 550
범유행성, 조류, 돼지 인플루엔자 Pandemic, Avian, and Swine Influenza 551

 

 

12 항균제
ANTIMICROBIALS

항생제 Antibacterial Agents 552
페니실린 Penicillins 552
세팔로스포린 Cephalosporins 554
모노박탐 Monobactams 556
카바페넴 Carbapenems 556
아미노글리코사이드 Aminoglycosides 557
반코마이신 Vancomycin 560
플루오로퀴놀론 Fluoroquinolones 560
마크로라이드와 린코사마이드 항생제 Macrolide and Lincosamide Antibiotics 562
설폰아마이드와 트리메토프림 Sulfonamides and Trimethoprim 564
테트라사이클린 Tetracyclines 565

 

기타 항균제 Antimicrobial Agents, Miscellanous 566
클로람페니콜 Chloramphenicol 566
콜리스틴과 폴리믹신 B Colistin and Polymyxin B 567
답토마이신 Daptomycin 567
포스포마이신 Fosfomycin 568
리네졸리드 Linezolid 568
메텐아민 Methenamine 569
메트로니다졸 Metronidazole 570
니트로푸란토인 Nitrofurantion 570
퀴누프리스틴/달포프리스틴 Quinupristin/Dalfopristin 571
텔라반신 Telavancin 571
티게사이클린 Tigecycline 572

 

항미코박테리아성 약물 Antimycobacterial Agents 572
이소니아지드 Isoniazid 573
리파마이신 Rifamycins 573
피라진아미드 Pyrazinamide 574
에탐부톨 Ethambutol 574
스트렙토마이신 Streptomycin 575

 

항바이러스제 Antiviral Agents 575
항 인플루엔자 약제 Anti-Influenza Agents 575
항헤르페스 제제 Antiherpetic Agents 576
항 거대세포바이러스제 Anti-CMV Agents 577

 

항진균제제 Antifungal Agents 578
암포테리신 B Amphotericin B 578
아졸 Azoles 579
에키노칸딘 Echinocandins 581
기타 Miscellaneous 582

 

 

13 사람면역결핍바이러스와 후천성면역결핍증후군
HIV AND AIDS

사람면역결핍바이러스(HIV) 제1형 583

 

관련 질환 Associated Conditions 595
기회감염 Opportunistic Infections 595

 

바이러스 감염 Viral Infections 597
거대세포 바이러스 감염 Cytomegalovirus Infections(CMV) 597

 

미코박테리아 감염 Mycobacterial Infections 598
결핵균 Mycobacterium Tuberculosis 598
조형결핵균 복합체 감염 M. Avium Complex(MAC) Infection 599

 

진균 감염 Fungal Infections 599
폐포자충폐렴 P. Jiroveci Pneumonia(PCP) 599
칸디다증 Candidiasis 600
크립토콕쿠스증 Cryptococcus Neoformans 601
히스토플라스마증 Histoplasma Capsulatum Infections 602