역자 서문
대한운동사협회는 운동전문가단체로서 “건강한 국민 행복한 생활”을 목표로 안전하고 효과적인 운동프로그램을 개발, 보급하는 한편 운동사(運動師)들의 자질함양과 권익옹호를 위해 노력하고 있습니다.
본회에서는 그간 운동사 교육용 교재로 “ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription”의 제4판을 번역하여 《운동검사 및 처방》이라는 책으로 활용하였습니다. 최근 이 원저의 6판이 출판되어 이를 다시 번역, 출간하게 됨을 본회에서는 매우 기쁘게 생각합니다. 이를 계기로 운동사 정회원님들은 물론, 앞으로 운동사가 되고자 하는 분들과 이들의 교육에 종사하는 선생님들께도 큰 도움이 되었으면 하는 바람입니다.
운동은 건강관리에 필수적인 요소로 간주되고 있고 운동을 다루는 운동사에 대한 인식도 날로 높아지고 있습니다. 운동사 스스로 자신들이 가진 지식과 기술에 대한 가치를 깊이 인식하고 있으며, 직무에 대한 긍지와 자부심도 높아지고 있습니다. 운동사들의 신분과 사회경제적 지위 향상에 대한 목소리가 높아지고 있는 가운데 운동사의 법적지위 확보를 위한 노력이 활발해지고 있습니다. 이 같은 움직임의 중심에 대한운동사협회가 있습니다. 그리고 본회는 명실상부한 21세기 체육지도자연합체로서 역할을 자임하고 있으며, 체육지도자의 역할과 역량 증대를 위한 지원을 강화하고 있습니다.
일찍이 체육지도자는 체육교사로부터 시작하여 경기지도자나 생활체육지도자에 이르는 스포츠전문 인력으로서의 역할을 다해 왔고 앞으로 건강의료 관련 분야의 체육지도자로서 국민건강증진 도우미 역할을 다해야 할 것입니다. 이에 관한 법적₩제도적 뒷받침을 모색하기 위하여 체육지도자 직역중재위원회가 발족되었고 교육과학기술부, 문화체육관광부, 보건복지부 등을 상대로 체육지도자 직역 중재 조정 작업을 진행하고 있음은 매우 고무적인 일이라 할 것입니다.
앞으로 운동사들은 운동을 지도하는 선생으로서, 인간의 생존과 건강, 삶의 질 그리고 행복을 위한 운동서비스 업무를 담당하고 연구하는 역할을 수행하게 될 것입니다. 체육₩스포츠현장에서, 보건․의료현장에서, 노동현장에서, 상업운동시설에서, 사무실이나 연구실에서 건강․체력관리, 임상․재활운동, 산업보건₩안전관리, 체중조절 및 운동영양관리, 발육발달₩노화관리, 경영 및 연구개발 등 여러 가지 다양한 형태의 직업 영역에서 활동하게 될 것입니다.
대한운동사협회는 운동사들이 다양한 영역에서 필요한 지식과 기술을 전수하고 개발해 나가는데 밑거름이 될 수 있는 전문서적을 발간하고자 노력해 왔습니다. 이 책은 운동전문가로서 갖추어야 할 근거중심의 전문 지식과 기능이 포함되어 있으므로 이를 바탕으로 앞으로 대학이 전문가 교육과정을 표준화하는데 도움이 되길 기대합니다.
이 책이 발간되기까지 번역작업을 위해 애쓰신 번역위원님들과 편집과 교정 작업을 도맡아 해 주신 서원대학교 정덕조 교수님께 감사드립니다. 또한 어려운 여건 속에서도 출판을 맡아주신 도서출판 한미의학 이광재 사장님께도 감사의 뜻을 전합니다.
감사합니다.
2010년 12월
대한운동사협회 회장 옥 정 석
머리말
운동과 체력 전문가들의 전문성 증진이 미국스포츠의학회(ACSM)의 전략적 우선순위가 되어 왔으며, 여전히 과제로 남아 있다. 우리가 ACSM 자격위원회(acsm committee on certification and registry board)의 위원장으로 있는 동안 만일 어떤 사람이 진정으로 체력전문가나 운동전문가들을 건강관리의 일반적인 사회에 통합시키고자 한다면 최소한 네 개의 요소를 적절하게 실현시켜야 한다는 것을 우리는 인식하게 된다. 네 가지 요소들은 다음과 같다.
•현장에 관심 있는 학생들이 반드시 취득해야 하는(예를 들어, 학점 인가) 지식과, 기술과 능력을 개발하고 훈련시킬 수 있는 표준화된 교육 과정
•적절한 직업 관련 지식, 기술 능력의 수준을 평가할 수 있는 표준화된 국가자격시험(예; 시험 인가)
•평생교육을 도울 수 있고 전문가의 관심을 위해서 지지할 수 있는 조직화된 전문 집단(예; 회원)
•과학의 적용을 해석하고 지원할 수 있는 업계에서 인정받는 근거 중심의 지식(예; 교과서, 신문, 성명문)
우리는 지난 5년간 많은 것이 양산되었고 이 모든 것이 전문가들에게 축하할 이유가 된다는 것을 알리게 되어 기쁘게 생각한다.
첫째, ACSM은 다른 8개의 전문 단체와 함께 운동과학을 위한 인가 위원회(Committee on the Accreditation for the Exercise Sciences, CoAES)를 설립하는 데 도움을 주었다. 2004년, CoAES는 건강교육프로그램인가위원회(Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs, CAAHEP) 감독 아래 피트니스와 운동과학 관련 현장에서 임상과 비임상 교육과정을 제공하는 교육 프로그램을 위한 최초의 기준과 지침을 개발했다(www.coaes.org). 이 기준과 지침들은 개인운동사, 건강/피트니스 전문가, 임상 운동 생리학자 등을 위한 학문적으로 준비해야 할 필요사항들에 대해 언급하고 있다.
둘째, 모든 ACSM 자격 시험은 제3자에게 정밀조사를 받았으며, 이제 권한 보장을 위한 국가 기관(National Organization for Competency Assurance)(www.noca.org) 아래 국가위원회(National Commission for Certifying Agencies)의 승인을 받았다. NCCA 인가의 지정은 자격을 갖고 있는 사람들의 신뢰성과 준비 수준을 정의하고 확인하는 데 관심이 있는 업계에 ACSM 자격증 수여와 자격부여 과정이 완전하다는 것을 보여준다.
셋째, ACSM이 모든 건강/체력 전문가들을 대신해서 지속하고 있는 모든 조직적이고 지지적인 노력에 더하여, 2008년 임상 운동생리학협회(clinical exercise physiologist, CEPA)를 설립하는 데 도움을 주었다. CEPA(www.ACSM-cepa.org)는 현재 예외적으로 임상 운동생리학자의 발전을 위해 노력하는 독립적이고 국가 수준의 전문적인 회원을 보유한 조직이다. CEPA는 전문가들을 대신하여 지지함으로써 그 회원들의 평생교육과 훈련을 준비하고 다른 조직과 정책개발자들과 협력하여 CEPs가 건강관리 전달팀에 참여할 수 있도록 노력한다.
마지막으로, 이것은 위에서 언급한 네 가지 요소의 마지막에 포함되는데, 이번 《운동검사 및 처방》이 기여할 수 있는 과학적 지식을 널리 확대시키는 것과 관련된 것이다. 많은 세계의 저명한 학자들의 연구, 기고, 교육에 비추어, 우리는 몇 년에 걸쳐 우리와 수많은 다른 동료 모두를 준비시키고 훈련하는 데 도움이 되어온 이 교육적인 고전에서 정보를 찾아 응용을 하도록 당신을 초대한다. 다른 교과서나 저널과 달리 《운동검사 및 처방》은 현장에서 당신이 준비해야 할 정보를 한 곳에 통합적으로 모아서 제공한다. 당신의 직업에 대한 관심이 건강/체력인지 임상인지에 상관없이 이 책에 있는 모든 자료들은 운동 전문가로서 당신의 성공에 도움이 될 것이다.
독자들이 여기에 포함된 정보를 가장 가치 있는 자원으로 생각하는 것이 우리가 바라는 바이다. 그러니 왜 운동이 약인지 직접 체험해 보도록 하라.
Dino Costanzo, MA, FACSM
ACSM Program Directorsm
ACSM Registered Clinical
Exercise Physiologist®
ACSM Exercise Test Technologist®
The Hospital of Central Connecticut
New Britain, Connecticut
Steven Keteyian, PhD, FACSM
ACSM Registered Clinical
Exercise Physiologist®
Henry Ford Hospital
Detroit, Michigan
서문
미국스포츠의학회(The American College of Sports Medicine, ACSM)는 전문 자격증 제공을 시작하고 조금 뒤인 1975년 《운동검사₩운동처방 지침(GETP)》을 처음 출간했다. 《운동검사 및 처방》의 첫판은 1988년에 출판되었다. 그때부터 RM은 GETP의 증거와 장점을 제시하는 것을 분명한 목적으로 두고 4판 더 출판되었다. 이 책이 ACSM 자격증, 평생교육, 수업교재의 준비를 위한 지침서 역할을 계속하는 것이 바람이다. 이런 관점에서 이 책은 ACSM 자격을 갖고 있는 어떤 수준의 전문가에게든 중요한 도움이 된다.
2006년에 실시된 사용자 조사에서 얻은 정보와 2006년 볼티모어 미팅에서 실시된 토론에 기초하여, RM 6판에서는 이전에는 없었던 몇 가지 새로운 사항이 더해졌다. 또한 몇 가지 아이템이 업데이트되거나 삭제되었다. 다음 문단은 이런 변화를 보여준다.
2006년, 자격서의 다음 판을 만들려는 첫 단계에서 ACSM 자격 위원회는 건강체력전문가와 임상 운동전문가의 직무를 분석하고 이 정보를 건강 피트니스 전문가와 임상 운동사 자격을 위한 지식, 기술, 능력(KSAs)을 개선시키는 데 활용했다. 이런 새롭고/업데이트된 KSAs 가 이번 판에 포함되었다.
RM 6판은 이전 판과 조직적인 구조도 약간 변화되었다. 단원 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ은 GEPT의 단원 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ과 같으며, 각각 건강평가, 위험평가, 운동 시 주의사항, 운동 검사, 운동처방을 포함하고 있다. 이 단원들은 “준비-배경 자료” 단원 뒤에, “추가-프로그램 및 전문적 자료”라고 제목이 붙은 단원 앞에 제시되어 있다. 이렇게 재구성한 목적은 GETP 단원을 정확히 따르면서도 준비 및 추가 단원에서 적절한 정보를 여전히 제공하는 것이다. 또한 GETP 원고는 RM 보다 앞서 완료되었으므로, 중요한 문제에 대한 차이를 줄이기 위해 각 본문에 담고 있는 정보에 일치시켰다.
이번 RM의 새로운 중요한 특징은 KSA 인덱스를 만들었다는 것이다. 이 목록은 RM 의 마지막에 기준 단어표 바로 다음에 있다. 이 도구는 헬스 피트니스 운동사, 임상운동사, 임상 운동생리학자 시험을 보려고 준비하는 전문가 준비생을 위해 고안되었다. 예상되는 과정은 시험 준비생들이 그들의 시험이나 자격 수준에 적합한 KSA 목록을 검토하거나 부가적인 이해나 공부를 위해 사용자들이 인덱스를 사용하여 필요한 특정 주제를 찾는 것이다. KSA 인덱스는 종종 몇 개의 장에 나오는 정보로 직접 안내할 것이다.
이전 판과 마찬가지로, 이번 판은 각 주제에 대한 가장 최신의 중요한 참고문헌을 제공하려고 노력했다. 이는 성명문, 대책보고서, 합의문, 지침서, 과학 세미나 자료집 등을 포함한다. 이런 참고문헌을 보고 싶으면 각 장의 마지막에 참고문헌 목록에 굵은 글자를 확인하면 된다.
마지막으로, 이전의 관심에 기초하여 근력과 저항 운동에 대한 정보를 전체적으로 향상시키는 것이 우리의 목표였다. 이 주제와 관련된 세 장의 도움을 준 사람들은 RM의 이 부분을 향상시킬 수 있도록 특별한 지침을 받았다. 우리는 이 부분이 충분히 개선되었으리라 믿는다.
우리는 《운동검사 및 처방, 6판》이 이전 사용자들에 의해 제공된 의견을 많이 반영했다고 믿는다. 이 매우 중요한 교재로 쓰인 이전 5판이 6판에 적절하게 업데이트되고 보완되었기를 바란다. 우리는 다른 동시에 출간된 다른 ACSM 자격대비 교재들과 함께 이번 판이 전문 자격증을 준비하고 중요한 평생교육을 준비하는 데 가장 중요한 자료임을 알 수 있을 것이라 믿는다.
전문가 훈련에 대한 논평
어떤 건강 전문가와 관련된 훈련에서는 전문성을 넘어서서 중복되는 것이 있다. 예를 들어, 건강 교육자와 임상운동생리학자들은 모두 행동/생활습관 변화에 대한 정보를 심혈관 위험인자를 갖고 있는 환자에게 제공한다. 그것을 마음에 두고, 이 교재에서 제공되는 정보는 전체적으로 ACSM 건강 체력 전문가와 임상운동사, 그리고 어떤 부분은 임상운동생리학자를 준비하는 데 필요한 지식, 기술, 능력을 다룬다. 환자나 고객과의 직접적인 상호작용을 포함하여 정보를 적절하게 적용하는 것에 대한 훈련은 개인에 달려 있다. 훈련의 전문적인 식견을 제한할 수 있는 법을 잘 숙지하고 있는 것 또한 훈련하는 개인의 책임이기도 하다.
그러므로 우리는 비록 동시에 이런 정보들을 지역 규제에 맞춘 풍부하고 지속적인 방법으로 제공하고 적용하도록 균형을 맞추어야 하겠지만 모든 훈련하는 운동전문가들(임상과 비임상)이 이 책이나 다른 곳에서 제공되는 지식을 획득하기를 바란다.
Jonathan K. Ehrman, PhD, FACSM
참고문헌
1. Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, et al. Compendium of physical activities: an update of activity codes and MET intensities. Med Sci Sport Exerc 2000;32(9):S498–S516.
감사의 글
분명히 《운동검사 및 처방》은 수 많은 개인의 헌신적인 도움 없이는 탄생할 수 없었습니다.
다음 각 장의 편집위원들은 지난 2년 반 동안 그들의 직업, 개인시간 모두를 바쳤습니다. 그들의 유일한 보상은 이러한 노력이 대학의 발전과 특별히 ACSM 자격증 시험을 준비하고 운동검사 및 운동처방의 현존하는 최고 증거에 정통해지려고 이 교재를 사용하는 사람을 위해 쓰인다는 사실에 만족하는 것입니다. 다음 분들에게 너무 많은 감사와 칭찬을 하고 싶습니다.
Adam deJong, MA
ACSM Certified Clinical Exercise Specialist®
Bonnie Sanderson, PhD, RN
ACSM Program Directorsm
ACSM Certified Clinical Exercise Specialist®
David Swain, PhD, FACSM
ACSM Program Directorsm
ACSM Certified Clinical Exercise Specialist®
Ann Swank, PhD, FACSM
ACSM Program Directorsm
ACSM Certified Clinical Exercise Specialist®
Chris Womack, PhD, FACSM
ACSM Certified Clinical Exercise Specialist®
위의 각 개인들은 또 다른 무료 봉사자들을 모집하고 함께 일했으며, 그들의 시간, 지식, 노력이 없었다면 이 책은 완성되지 못했을 것입니다. 도움을 주신 분들은 이 교재의 앞쪽에 도움을 주신 분들 페이지에 있습니다. 그리고 지난 다섯 개의 판에서도 도움을 주신 수많은 분들에게도 감사를 드립니다. 너무 많은 분들이 도움을 주셔서 일일이 여기에서 언급할 수는 없지만, 이전 다섯 개의 판에서 그 분들의 이름을 볼 수 있을 것입니다. 이번 판의 대부분은 이전의 내용이 수정되고 업데이트 된 것입니다.
또한 ACSM과 출판사(Lippincott Williams & Wilkins) 모두에게도 이 책이 정시에 출판될 수 있도록 도와준 그들의 지속적인 노력에 무한한 감사를 표합니다. LWW의 Andrea Klingler와 ACSM의 Beth Muhlenkamp에게 시간표대로 잘 맞추어준 것에 특별히 감사드립니다. Walt Thompson에게는 자격시험 교재를 전체적으로 총괄하고 《운동검사₩운동처방 지침, 8판》을 마무리 한 것에 대해 감사드립니다. 이 때문에 우리가 지침서를 위한 증거 자료를 제공하는 우리의 계획을 정시에 마무리할 수 있었습니다.
추가로, ACSM 출판사와 CCRB(인가 및 출판 소위원회) 위원들에게 KSAs 와 직업 분석을 해주신 것에 감사드립니다. 그리고 모든 검토위원들에게 시간을 들여 자세하게 각 장을 읽고 많은 도움이 되는 조언을 주셔서 전체적인 교재의 수준을 높일 수 있게 해주신 것에 감사드립니다.
마지막으로, 지난 몇 년간 그들의 많은 아이디어를 쓸 수 있게 해준 데 대해 나의 동료 Steven Keteyian과 Clinton Brawner에게 감사합니다. 그들의 시각, 도움, 조언들 덕분에 내가 이 모든 과정을 수행할 수 있었습니다.
Jonathan K. Ehrman, PhD, FACSM
ACSM Certified Clinical Exercise Specialist®
ACSM Program Directorsm
목차
준비 단원: 배경 자료 1
제1장 기능해부학 3
해부학적 자세와 해부학적 위치와 평면에 대한 정의3
심혈관 해부학 4
호흡기계 해부학 13
근골격 해부학 18
제2장 생체역학 35
운동역학 35
운동형상학 41
인간 움직임에 대한 운동처방 적용 42
제3장 운동생리학 49
단기간 운동을 위한 에너지 51
장기간 운동을 위한 에너지 52
운동에 대한 대사적 반응 53
운동 중 대사 발생 55
대사의 측정과 산소섭취량 57
활동 에너지 소비량 59
갑작스런 유산소 운동에 대한 정상적인 심호흡계 반응 59
운동에 대한 갑작스런 심호흡계 반응 60
운동에 따른 갑작스런 심호흡계 반응에 영향을 주는 요인 62
최대산소섭취량 64
심근 산소섭취량 66
저항성 운동에 대한 급성 근 신경 반응에 영향을 주는 요인 67
저항성 운동의 생리 67
급성 저항성 운동 시 혈역학적 반응 70
저항성 운동 시 에너지 소모 70
근 피로의 기전 71
단기간, 고강도의 운동 71
지구성 운동 72
환경적인 고려: 더위와 추위 74
열스트레스 74
열과 관련된 질환 77
추위 자극 77
추위와 관련된 질환 79
운동과 환경: 고도와 공기오염 80
고지 80
고지에서 발생하는 질환 81
공기오염 81
제4장 영양 87
영양학적 기초: 주요 영양소 88
제5장 수명에 영향을 주는 노화와 탈컨디셔닝 103
노화의 영향 103
탈컨디셔닝의 영향 108
제6장 심혈관질환의 병태생리와 치료 121
죽상동맥경화증 121
심혈관질환의 결과와 현상, 그리고 각 질환에 따른 독특한 병태생리학 123
심혈관 위험인자: 질병 진행 중 역할, 위험인자 수정 목적 126
심혈관질환의 약물치료 128
심근회복의 병태생리학 129
제7장 병리생리학과 폐질환의 치료 133
폐쇄성 폐질환 133
비폐쇄성 폐질환 142
환기제어 장애 148
허파 재활치료 149
제8장 병태생리학 및 대사질환의 처치 155
정상 당대사와 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 임신성 당뇨병에 대한 설명 155
당뇨병의 발병, 위험인자 및 합병증 157
다른 대사질환의 발병 및 위험인자 157
당뇨병에 대한 운동/신체활동, 체중의 역할 159
당뇨병의 약물학적, 내과적 치료 161
제9장 정신병리학 167
정신병의 정의 167
스트레스 인지: 증상, 측정, 치료와 병원 위탁 168
우울증 인지: 증상, 측정, 치료와 병원 위탁 168
불안 인지: 증상, 측정, 치료와 병원 위탁 170
식이장애 인지: 증상, 측정, 치료와 병원 위탁 171
알코올, 약물남용 인지: 증상, 측정, 치료와 병원 위탁 172
단원 I: 건강평가, 위험평가 및 운동의 안정성 175
제10장 운동 전 건강검진 및 위험성 평가에 대한 일반적 개요 177
의료검진의 개요 179
일반적인 위험분류체계와 그 활용법 180
운동처방을 어렵게 만드는 내과 질환 180
안전한 저항운동을 위한 특별한 고려사항 183
제11장 신체활동 상태와 만성질환 187
신체활동이나 체력은 연구의 적절한 종착점인가? 188
과학적 증거 188
건강하지 않은 사람들의 신체활동과 사망률 197
근골격계 체력과 총 사망률 198
제12장 신체활동의 평가 203
주관적인 평가: 자기보고식 신체활동 측정법 204
객관적인 평가: 직접적인 신체활동 측정법 206
가능성 있는 다른 방법 209
방법의 선택 210
제13장 영양 상태와 만성질환 215
심혈관질환과 식이 217
비만과 식이요법 228
골다공증 230
당뇨병 232
제14장 영양 상태의 평가 239
식이평가의 단계 239
환자의 의뢰 251
제15장 심리 상태와 만성질환 253
만성질환과 만성질병 254
정서적 고통을 감소시키는 운동요법 262
제16장 정신사회적 상태의 평가 267
생활 스트레스, 불안, 우울증에 관한 공중위생국장의 정신건강 보고서 268
정서적 고통에 미치는 사회적 영향에 대한 평가 270
건강 행동의 정신사회 모형 271
중재 모델과 전략 277
임상 적용 280
제17장 체성분 상태와 평가 293
체성분 평가에 대한 이론적 근거 293
체성분 수준 294
체성분 모델 294
신체구성 측정법 295
어린이와 사춘기 청소년의 신체구성 평가 307
체지방 예측 방정식의 선택 308
체지방률 추정치의 해석 309
단원 II: 운동검사 313
제18장 사전운동검사 평가 315
운동 프로그램 시작 전의 사전 건강검진 315
경쟁적 운동선수를 위한 사전 검사 316
운동검사/운동처방 전 사전검사 316
위험 분류 321
환자 준비 322
제19장 심혈관계와 건강관련 체력 평가 329
심혈관계와 건강관련 체력 평가 329
활동 전 선별 331
안정 시 측정: 심박수, 혈압, 신체조성 측정 333
신체조성 측정 334
심장호흡계 체력 340
준거지향기준과 표준자료 350
근체력의 평가 353
제20장 근체력과 근육 평가 363
근 기능의 원리 363
저항 운동에 대한 골격근 반응 367
체력 평가 369
유연성과 ROM 376
제21장 임상운동검사 381
왜 운동검사를 하는가? 382
사전 결정 382
해석 전략 384
혈압 반응 386
호흡 가스 교환 387
방사핵 이미지 387
심장초음파 이미지 388
제22장 심혈관 질환에 대한 진단적 절차들 391
병력과 신체검사 392
심혈관 검사의 목적 확인 393
진단검사의 통계학적 결론 396
어떤 진단검사를 선택할지 결정하는 방법 398
심전도를 이용한 점진운동검사 398
영상 검사 방법 399
제23장 호흡기 질환자의 진단절차 407
정상 환기 기전 407
폐쇄성 기도 질환 407
제한성 폐질환 415
혈관성 폐질환 416
운동 평가 418
제24장 당뇨병이 있는 환자의 진단 절차 423
대사증후군 진단 424
당뇨병 진단 426
누가 당뇨병 검사를 받아야 하는가? 426
의학적 평가 427
정기적인 운동검사에 대한 고려 428
당뇨병환자에 적용되는 심장 합병증 429
운동검사 양식 429
관상동맥 석회화 영상 433
제25장 작업과 기능적 평가 437
작업적 평가 437
임상 평가 437
조기 간여와 상담 438
작업 분석 438
전통적 운동 검사 439
모의 작업 검사 440
작업 모니터링 441
조기 재활 441
장애 441
새로운 고용 442
비작업적 활동 442
환경적 상태의 영향 443
제26장 특별한 대상자의 운동 평가 447
임신 447
노인 450
아동 454
제27장 심전도 463
정상 심전도 463
심장전도계 464
빠른맥의 기전 467
심방성 부정맥 467
심실성 부정맥 468
방실차단 471
각차단 471
섬유속 차단 472
심근허혈 472
심근경색 473
심장박동조율기와 체내삽입형 제세동기 475
운동심전도 476
챔버 확대 478
색인 481