발간사

과학이 발달함에 따라 많은 치료약과 치료법이 개발되어 인간 수명이 연장되고 있지만, 그 이면에는 산업화로 인한 각종 사고와 대량재해, 오염으로 인한 각종 질병, 온난화로 인한 자연재해가 잇따르면서 귀중한 생명과 재산의 손실, 질병과 장애가 발생하고 있다. 이런 사고와 재해, 질병의 증가는 곧 응급환자 발생 빈도의 증가로 이어진다. 그런 만큼 응급처치의 중요성이 더욱 커지고 있다. 응급처치를 하느냐에 따라 사람의 생명이 살아날 수도 죽을 수도 있고, 장애나 후유증을 갖고 살아갈 수도 그렇지 않을 수도 있다.
우리나라의 경우 특히 사고나 질병으로 인한 사망과 장애의 대부분을 사회의 중추 역할을 하고 있는 청장년층이 차지하고 있으며, 이는 곧바로 국가 경쟁력 저하 현상으로 연결되고 있다. 따라서 정부는 응급의료의 중요성을 인식하고 사고 예방 및 응급환자 관리 차원에서 응급처치를 범시민 교육으로 확대, 실시 중에 있다. 이에 부응하여 응급처치에 대한 지식과 그 실천이 절실하게 필요하다는 인식을 같이하며 그에 적합한 책《기본응급처치학》을 도서출판 한미의학에서 출간하게 되었다.
이 책은 그 내용의 충실함과 실감 나는 그림과 사진을 통한 교육 및 훈련의 효과를 기대할 수 있는 훌륭한 교재로 판단된다. 전국 30여 개 대학에서 응급처치원 과정 교육 교재로 이 책을 활용할 것이다. 그러나 이 책이 꼭 응급처치를 배우는 학생들에게만 유용한 것은 아닐 것이다. 이 책은 비전문인이나 일반인도 유익하게 읽을 수 있는 만큼 자세하고 알차게 구성되어 있다. 이 책이 건강에 위협을 받고 있는 사람들이나 고통받고 있는 응급환자들의 생명을 살리는 데 큰 도움을 주는 소중한 지침서가 되리라 믿는다.
끝으로, 이 책을 번역하기 위해 자기 시간을 아껴가면서 수고해주신 여러 교수님들과 훌륭한 교재가 출간되도록 도와주시며 적극적인 의욕을 보여주신 도서출판 한미의학 이광재 사장님과 편집부 직원들에게 감사의 말씀을 드린다. 아무쪼록 《기본응급처치학》이 우리나라에서 분야를 막론한 모든 사람들에게 필독서가 되어 건강하고 안전한 사회를 조성하는 데 크게 이바지하리라 확신하며, 이 책을 읽고 나서 얼굴에 뿌듯한 표정을 짓는 학생들과 독자들을 상상해본다.

2010년 2월
전국응급구조학과교수협의회  회장    손인아

역자 서문

보건복지가족부의 ‘2008년 심뇌혈관질환 조사감시 결과’에 따르면 우리나라 응급환자 발생 현장에서 최초반응자 역할과 응급처치가 매우 중요한 심장 정지환자는 인구 10만명당 40~42명 정도가 발생하여 생존율은 2.4%로 이는 미국의 8.4%, 일본의 10.2%에 비해 1/4, 1/5 수준에 그친 것으로 나타났다.
이와 같은 현재 우리나라 응급환자 발생 현장에서 최초반응자의 역할과 응급처치의 중요성을 반영하여 본 교재는 미국내 응급의료 분야에서 가장 인정받고 있는 AAOS(American Academy of Orthopaedic Surgeons )와 ACEP(American College of Emergency Physician)의 두 단체로부터 내용검증을 받아 미국내에서 일반인부터 전문인까지를 대상으로 심폐소생술을 비롯하여 자동제세동기 사용 등의 보건분야 1차 응급처치교육을 책임지고 있는 교육기관인 ECSI(Emergency Care and Safety Institute)의 주 교재로 사용하고 있는 Jones and Bartlett Publishers에서 출판한 “First Aid, CPR, and AED” 5차 개정판을 전국응급구조학과 교수협의회 소속 교수님들께서 전국 응급구조학과 교재 및 일반 응급처치 교재 내 사용된 공통 용어를 활용하여 이해하기 쉽게 번역한 역서로서 일반인부터 간호 보건계열 학과 학생들, 현장에서 응급처치를 기본적으로 실시해야 하는 응급구조사, 간호사, 의사 그리고 양호교사나 산업장 의무실 근무자 등 일차적으로 현장 응급처치를 담당하는 자들이 반드시 습득해야 할 1차 응급처치에 대한 기초의학 지식에서부터 각 응급상황별 처치에 이르기까지 기본인명소생에 관한 포괄적인 내용을 담고 있다.
총 26개의 장과 3개의 부록으로 구성되어 있는 이 책은 각 장마다 내용에 대한 배경 정보와 중요주제, 수기절차, 강조해야 할 내용과 주의해야 할 내용, 그리고 내용 요약과 복습, 행동평가, 지식평가 부분 등이 공통적으로 편집되어 있어 교육생은 물론 이 책을 교재로 교육하는 응급처치 교육자들이 보다 교육의 효율성과 효과성을 높일 수 있도록 한 것이 돋보인다.
아직도 응급환자 발생 현장에서 최초반응자 역할에 대한교육이 제대로 이루어 지지않고 있는 우리나라 상황에서 본 교재를 활용하여 보다 폭넓은 1차 응급처치 및 기본인명소생술 교육이 이루어진다면 심정지 환자 소생률도 타 선진국 수준으로 될 수 있으리라 기대하며 짧은 기간에 꼼꼼하게 번역해주신 교수님들 여러분과 특히 전체적으로 몇 차례 번역내용을 점검해주신 강원대학교 김지희 교수님을 비롯한 편집위원님들께 감사의 말씀을 드립니다. 또한 본 교재가 출판되기까지 성심성의껏 번역준비에서부터 발간까지 일일이 점검하시고 세심한 주의를 아끼지 않으신 도서출판 한미의학 이광재 사장님을 비롯한 편집부 직원 여러분께도 감사의 말씀을 전합니다.

2010년 2월
역자대표   유순규

제2장 응급상황에서의 행동 11
 응급상황 11
 목격자가 해야 할 일 11
 무엇을 해야 하나? 12
 병원 이송 13
 응급의료서비스에 연락하는 방법 14
 구조자의 반응 15
 현장평가 16
 질병 예방조치 16
 죽음과 임종 20

제3장 인체구조 24
 인체구조 24
 호흡계통 24
 순환계통 26
 신경계통 29
 골격계통 31
 근육계통 36
 피부  37

제4장 문제점 찾아내기 42
 환자평가 42
 현장평가 42
 초기평가 43
 신체검진 47
 SAMPLE 병력 52
 의료정보인식표 52
 종합적 평가 52
 의료 도움을 받을 때까지 해야 할 일 53
 환자중증도 분류: 대량 환자 발생시 해야 할 일 53

제5장 심폐소생술 57
 심장발작과 심장정지 57
 소생의 고리 57
 심폐소생술 58
 기도폐쇄 64

제6장 자동제세동기 71
 일반인에 의한 제세동 71
 소생의 고리 72
 심장의 기능 72
 심장정지 처치 73
 자동제세동기 73
 자동제세동기 사용법 74
 특수 고려사항 74
 자동제세동기 관리 76
 심장정지 77

제7장 쇼크  80
 쇼크  80
 쇼크 원인 80
 쇼크 진행과정 83
 쇼크 처치 83

제8장 출혈  90
 출혈  90
 외출혈의 유형 90
 내출혈  93

제9장 상처  97
 개방상처 97
 절단  102
 물집(수포) 104
 박힌 물체 105
 폐쇄상처 109
 병원치료가 필요한 상처 109
 총상  110

제10장 붕대법 114
 드레싱  114
 드레싱 종류 114
 붕대  116
 붕대 종류 116

제10장 화상  129
 화1  129
 화상의 유형 129

제12장 머리와 척추 손상 145
 머리 손상 145
 두피 상처 145
 머리뼈 골절 146
 뇌 손상 147
 눈 손상  151
 눈 관통상 151
 눈 타박상 151
 눈이나 눈꺼풀의 절상 152
 눈에 화학물질이 들어갔을 때 154
 눈 찢어짐 154
 눈에 들어간 이물질 154
 눈의 가벼운 화상 155
 귀 손상 156
 코 손상  156
 코피  156
 코 골절 158
 코 안에 삽입된 이물질 158
 치아 손상 158
 치아 사이에 박힌 이물질 158
 입술이나 혀가 깨물린 경우 158
 깨진 치아 160
 치통  160
 척추 손상 161
 척추 손상 확인 162
 척추 손상 처치 162

제13장 흉부, 복부와 골반 손상 171
 흉부 손상 171
 폐쇄성 흉부 손상 171
 개방성 흉부 손상 174
 복부 손상 175
 폐쇄성 복부 손상 175
 개방성 복부 손상 175
 골반 골절 176

제14장 뼈, 관절, 근육 손상 180
 뼈 손상  180
 골절  180
 관절 손상 183
 탈구  183
 삠   185
 근육 손상 185
 긴장  185
 경련  185
 타박상  186

제15장 팔다리 손상 189
 팔다리 손상 189
 평가  189
 손상의 종류 190
 뼈와 관절, 근육 손상을 처치하는 RICE법 절차 190
 R=Rest(휴식) 190
 I=Ice(얼음찜질) 190
 C=Compression(압박) 191
 E=Elevation(올리기) 191
 어깨 손상 192
 어깨 탈구 192
 빗장뼈 골절 192
 타박상  194
 힘줄염  194
 위팔 골절 194
 팔꿈치 손상 194
 팔꿈치 골절 및 탈구 194
 테니스팔꿉증 195
 골퍼 팔꿈치 195
 노뼈와 자뼈 골절 195
 손목 골절 196
 손 손상  196
 눌려진 손 196
 손가락 손상 196
 손가락 골절 196
 손가락 탈구 197
 삔 손가락 197
 손톱 찢김 197
 파편  197
 손톱 아래쪽 혈액 199
 손가락이 부어 반지가 빠지지 않는 경우 199
 엉덩관절 손상 200
 엉덩관절 탈구 200
 엉덩관절 골절 200
 넙다리 손상 200
 넙다리뼈 골절 200
 근육 타박상 201
 근육 긴장 201
 무릎 손상 202
 무릎 골절 202
 무릎탈구 202
 무릎뼈 탈구 202
 무릎 긴장 202
 무릎 타박상 203
 아랫다리 손상 204
 정강뼈와 종아리뼈의 골절 204
 정강뼈와 종아리뼈의 타박상 204
 근육 경련 204
 정강이 부목 205
 발목과 발 손상 205
 발가락 손상 208

제16장 팔다리의 부목 211
 팔다리 부목법 211
 부목의 종류 211
 부목 사용 지침 212
 팔걸이붕대 213
 특정 부위 부목 사용법 216
 위팔  217

제17장 급성질환 231
 심장발작(심장마비, 급성심근경색) 231
 협심증(가슴조임증) 233
 뇌졸중(중풍) 236
 천식  238
 과호흡  238
 만성폐쇄성폐질환 239
 실신  239
 발작  241
 당뇨 응급 242
 저혈당  247
 고혈당  249
 복부 불편감 249
 구역과 구토 250
 설사  251
 변비  251

제18장 중독  257
 독   257
 중독의 종류 257
 섭취(삼킴)에 의한 중독 257
 알코올 응급 262
 알코올 중독 262
 약물 응급 263
 교감신경흥분제 265
 환각제  266
 마리화나 266
 진정제  266
 흡입제 남용 267
 일산화탄소 중독 267
 식물로 유발된 피부염: 덩굴옻나무, 독참나무,     독옻나무 등 269
 가시 있는 쐐기풀 종류 272

제19장 물린 상처와 쏘인 상처 276
 동물에게 물린 상처 276
 뱀에게 물린 상처 281
 곤충에게 쏘인 상처 286
 거미와 곤충에게 물린 상처 289
 바다동물에 의한 손상 298

제20장 추위 관련 응급상황 306
 추위 관련 응급상황 306
 추위는 신체에 어떤 영향을 끼치는가? 306
 비동결성 한랭손상 309
 동결성 한랭손상 310
 저체온증 313
 탈수  318

제21장 열 관련 응급상황 321
 열 관련 응급상황 321
 신체의 냉각 유지 321
 열 질환 323

제22장 출산과 부인과적 응급상황  330
 출산과 임신의 응급상황 330
 분만 전 응급상황 331
 유산  331
 임신 후기의 질 출혈 331
 손상에 의한 질 출혈 331
 손상 없는 질 출혈 332
 분만  332
 임박한 분만 332
 비정상 분만 335
 부인과 응급상황 339
 성폭력과 성폭행 339

제23장 행동응급 343
 행동응급 343
 우울증  344
 자살  344
 정서적 손상 346
 성폭행 및 강간 347
 소아학대 및 방치 349
 가정 내 폭력 351
 노인학대 352

제24장 야외 응급처치 354
 야외 응급처치 354
 심장정지 355
 탈구  355
 척추 손상 359
 넙다리뼈 골절에 부목 고정 360
 눈사태 매몰 360
 고산병  361
 번개  363
 야생동물의 공격 366
 미개지에서의 후송 366
 도움을 구하는 신호 368

제25장 환자의 구조와 이송 371
 환자 구조 371
 수상 구조 371
 빙상 구조 375
 전기에 의한 부상 응급구조 375
 위험물질로 발생하는 사건 376
 자동차 충돌사고 376
 화재사고 377
 위협적인 개를 만났을 때 377
 농장의 동물들 378
 폐쇄된 공간 378
 환자중증도 분류: 다수 환자 발생 시 대처 방법 378
 생명이 위험한 환자 구별하기 378
 환자 이송 379
 응급 이송 379
 응급 상황이 아닌 경우의 이송 379

제26장 재난 대비   385
 재난 대비 385
 자연재해 385
 기술에 의한 위험물 392
 국가비상사태 393
 요약  394

부록 A 구급용품 396
 구급용품 396

부록 B 약물 정보 401
 보급되어 있는 통증완화제의 장단점 401
 에피네프린 자동주사기 402

부록 C 보건의료제공자 기본소생술 403
 1인 구조자의 성인 구조호흡과 심폐소생술 403
 2인의 구조자 CPR(성인과 소아) 405
 성인과 소아(1세~사춘기 청소년) 사이에서   보건의료제공자의 절차상 차이점 407