Bryan E. Bledsoe, D.O., F.A.C.E.P., EMT-P

브라이언 블레드소 박사는 병원전 응급처치에 특별한 관심을 가지고 있는 응급의학 전문의사이다. 그는 텍사스 알링톤대학에서 학사학위를 받았으며 북텍사스보건과학센터/텍사스 정골의학대학에서 의학박사 학위를 받았으며 텍사스 테크대학에서 인턴십을 완료했으며, 화이트 메모리얼병원/텍사스 A&M 의과대학에서 레지던트 과정을 수료하였다. 블레드소 박사는 응급의학 전문의 자격을 보유하고 있다. 블레드소 박사는 워싱톤 D.C의 죠지 워싱톤대학 메디컬센터에서 응급의학과 Adjunct Associate이다.

의과대학에 입학하기 전 블레드소 박사는 EMT, 전문응급구조사, 그리고 교육자로서 일하였다. 그는 1974년 EMT 훈련을 마친 뒤, 1976년 준의료 훈련을 받았고, 텍사스 포트워스에서 6년간 현장 전문응급구조사로서 일하였다. 1979년 북텍사스 보건과학센터의 교수로 일하였고 또한 EMT와 전문응급구조사 교육 프로그램의 코디네이터로 활동하였다. 블레드소 박사는 응급의학과 응급의료체계 연구에서 활발한 역할을 담당하고 있다. 블레드소 박사는 주, 연방, 전 세계적인 세미나에서 선호되는 연자이며 여러 가지 응급의료 전문지를 위하여 정규적으로 글을 기고하고 있다.

블레드소 박사는 브래디 출판사에서 Paramedic Emergency Care, Essentials of Paramedic Care, Intermediate Emergency Care, Atlas of Paramedic Skills, Prehospital Emergency Pharmacology, Pocket Reference for EMTs and Paramedics를 포함한 여러 권의 EMS 관련 저서를 출판하였다. 엠마 블레드소와 결혼하여, 두 명의 자녀인 브라이언과 안드리아, 손자 앤드류가 있다. 텍사스의 달라의 렌치사우스에서 살고 있다. 낚시와 Warm latitutes를 취미로 가지고 있다.

Robert S. Porter, M.A., NREMT-P

로버트 포터는 E응급의료체계 내에서 30년 동안 교육을 담당하였으며 현재 뉴욕, 메디슨 주의 전문소생술 교육자로서 봉사하고 있으며, 뉴욕 주의 Onondaga County Sheriff’s Department 헬리콥터 서비스 Airone의 항공 전문응급구조사이다. 포터는 위스콘신 출신이며 위스콘신대학에서 학사학위를 받았다. 1978년 Northeast Wisconsin Technical Institute에서 전문응급구조사 과정을 수료하였으며, 1990년 Central Michigan 대학에서 보건교육 석사 학위를 받았다.

포터는 1973년이래, EMT, EMS교육자, 행정가였고 1978년 EMT-Paramedic 국가 자격을 획득하였다. 그는 위스콘신, 미시건, 루이지아나, 펜실베니아, 뉴욕주에서 기본응급의료체계 과정과 전문 응급의료체계 과정을 가르치고 있다. 포터는 American Medical Association의 accreditation-site 평가자로서 10년 이상 활동하였으며 National Society of EMT Instructor/Coordinator의 전직 회장이기도 하다. 그는 브래디 출판사에서 출판된 여러 책의 저자이다. Paramedic Emergency Care; Principles & Practice, Essentials of Paramedic Care, Intermediate Emergency Care; Principles & Practice, Tactical Emergency Care, Weapons of Mass Destruction: Emergency Care에 동반된 학습지침서의 저자이다. 저술이나 교육을 하지 않을 때 포터는 요트 경주, 역사적인 저택 복원을 취미로 하고 있다.

Richard A. Cherry, M.S., NREMT-P

리차드 체리는 뉴욕 주 시라큐스에 있는 Upstate 의과대학에서 응급의학과의 임상조교수와 Assistant Residency Director이다. 그는 다년간의 강의 경력과 응급현장 경험을 가지고 있다. 버팔로 출신이며 1972년 St. Bonaventure 대학에서 학사학위를 받았다. 1977년 Oswego 주립대학에서 교육학 석사학위를 취득하였다. 10년동안 고등학교에서 재직하였으며 뉴욕 주의 영구적인 교육자 면허를 가지고 있다.

체리는 1974년 Dewitt 자원봉사자 소방서 응급의료서비스 현장에 처음 투입되었고 15년 이상 소방대원 그리고 EMS Provider로서 1977년에 EMT 교육과정을 마쳤고 2년 뒤 ALS Provider가 되었다. 그 지역의 첫 전문응급구조사반의 학생으로서 1985년 전문응급구조사 자격을 획득하였다.

체리는 몇 가지 브래디 출판물의 저자이다. 가장 널리 알려진 책은 Paramedic Emergency Care; Principles & Practice, Essentials of Paramedic Care, Intermediate Emergency Care; Principles & Practice, EMT Teaching: A Common Sense Approach이다. 그는 주, 연방, 국제적인 EMS 세미나에 다양한 주제를 가지고 참석하였다. 설립을 도운 전문응급구조사 교육 프로그램에서 정규적으로 가르치고 있으며, 그는 ACLS와 PALS의 Reginal Faculty(지역담당 교수)이다. 매주 집담회를 통하여 3년 응급의학 Core 교육과정을 적용하는 책임을 지고 있는 Assistant Residency Director이다. 그와 부인 Sue는 뉴욕 주 웨스트 먼로에 있는 자신의 농장에서 암과 기타 다른 치명적 질환을 가지고 있는 어린이를 위한 말타기 캠프를 운영하고 있다. 그는 또한 Christian Band에서 기타를 연주한다.

저자 서문

Dear Student:

Congratulations on your decision to undertake the EMT-Paramedic educational program. Your desire to further your education and to help your community is indeed noble. As authors, we welcome you to the Paramedic Care: Principles & Practice program, which will provide the core foundation for your paramedic education. This series of five volumes will serve as a guide through the educational process. Your instructor will lead you through the materials contained in these books and help you to integrate what you have learned into clinical practice.

Rest assured that the Paramedic Care: Principles & Practice series contains accurate, state-of-the-art information. The author team, collectively, has over 75 years of prehospital care experience. All three authors hold graduate or professional college degrees and are experienced educators in their own right. Our author team is intimately involved in EMS on a daily basis either in a local EMS system, an educational program, or at a national level. The Brady EMS texts have long been regarded as a respected leader in prehospital educational materials. We are proud to be a part of the Brady team and to continue the legacy.

The author team is backed by a team of publishing professionals whose only acceptable standards are quality and accuracy. Every person involved in the writing and production of this text has made a commitment to quality. Publisher, editors, artists, compositors, and support staff have invested thousands of hours in the books you will be reading to assure that you are provided with the best educational materials available. In addition to the core textbooks, Brady has prepared myriad support materials to assist you and your instructors. These include instructional CDs, a companion website, companion workbooks, review manuals, and an online test preparation program. Brady provides the entire package�ll prepared with the same commitment to accuracy and quality.

Textbooks constitute only a part of the educational process. You will be led through this challenging yet rewarding process by your instructors. They are experienced EMS personnel and educators who will clarify the art and science of prehospital care and answer questions you will have. Textbooks can only illustrate the performance of psychomotor skills. Your instructors will guide you through mastery of these essential skills prior to entering the clinical setting. As part of your educational program, you will observe and practice these skills on living patients, to prepare you for the realities of prehospital emergencies.

Welcome to the world of paramedicine. Be safe. Have fun. We wish you all the best in your education and in the practice of EMS.

Bryan E. Bledsoe, DO, FACEP Robert S. Porter Richard A. Cherry

역자 서문

응급환자평가 교재는 응급구조사가 만나게 되는 모든 환자에게 가장 먼저 중요하게 시행해야할 모든 과정을 설명하고 있으며, 그동안 응급구조학을 배우는 많은 학생들에게 도움이 되어왔다.

이 책의 1~2장은 응급환자 평가 시 포괄적인 병력을 얻는 방법과 효과적으로 면담을 하고 환자들과 의사소통을 하는 방법, 신체검진의 모든 방법들이 자세하게 제시하고 있어 응급현장이 아닌 임상에서의 환자평가에도 활용할 수 있도록 되어 있다. 특히, 3장의 “현장에서의 환자평가”는 응급구조사들이 겪게 될 외상 환자와 내과적인 환자를 평가하는 방법을 구체적으로 설명하고 있으며, 4장의 “의사결정”은 응급상황에서 어떻게 비판적 사고를 하고 의사결정을 하게 되는지 알기 쉽게 설명하고 있다. 5장의 “의사소통”은 의료 지도의사와의 무선통신 방법을 제시하고 6장 “기록”은 병원전처치보고서의 작성과 기록이 갖는 중요성을 명확하게 제시하고 있어 응급구조사들이 임상이나 병원 전 현장 어느 곳에서나 활용할 수 있도록 구성되어 있다.

더욱이 2010년 개정판에는 학습목표가 새롭게 정리되어 제시되었고 각 장의 맨 마지막에는 학생들이 복습을 할 수 있도록 예제 문제가 포함되어 본인이 학습한 내용을 점검할 수 있도록 되어 있다.

본 역서가 앞으로 응급구조사가 될 학생들이나 응급구조사들에게 응급환자평가의 기본서가 되어, 전문가로서 갖출 응급처치 능력을 향상시킬 수 있는 디딤돌이 되기를 간절히 바란다.

앞으로 모든 번역진은 보다 나은 교재개정을 위해 더욱더 열심히 노력할 것이며 여러분들의 아낌없는 조언을 바란다.

그동안 번역과 교정에 참여해주신 여러 교수님들과 도서출판 한미의학 이광재 사장님과 편집부 모든 분들께도 깊은 감사를 드린다.

2010. 2.   역자 일동

Chapter 1병력(The History)1

서론3

환자와의 신뢰 형성3

포괄적인 환자병력11

특별한 경우들23

Chapter 2신체검진 기술(Physical Exam Techniques)33

신체검진의 접근과 개요36

포괄적인 신체검진의 개요45

해부학적 부위 59

영아와 아동의 신체검진 182

신체검진 소견기록 190

Chapter 3현장에서의 환자평가(Patient Assessment in the Field)201

개요 204

현장평가 205

일차평가 217

주호소에 집중된 병력과 신체검진 232

정밀신체검진 257

이송 중 평가 265

Chapter 4임상의사결정(Clinical Decision Making)275

비판적 사고에 대한 개요 277

전문응급구조사 실습 278

비판적 사고 기술 280

긴박한 상황에서의 사고 286

비판적인 의사결정 과정 287

Chapter 5의사소통(Communications)295

의사소통의 개요 297

기본 의사소통 모형 298

구두 의사소통 299

서면 의사소통 301

응급의료서비스(EMS) 대응 302

통신기술 310

보고절차 315

Chapter 6기록(Documentation)323

개요 325

기록 사용 325

일반적 고려사항 329

좋은 기록 요소 341

서술 부분 기록 345

특히 유의해야 할 사항 351

부적절한 기록의 결과 355

결론 356

혈액매개성 병원체와 전염병에 대한 예방조치361

“현장출동 후 결과분석”의 제시답안363

복습문제 제시답안369

용어 해설371

찾아보기375